Поддерживающее жизнь лечение у критически больных детей (LST-Ped-Int)

Резюме исследования по прекращению и отказу от поддерживающего жизнь лечения для тяжелобольных детей. Медицинские методы лечения требуют регулярной оценки, чтобы убедиться, что они соответствуют наилучшим интересам пациента, особенно в условиях интенсивной терапии, где качество жизни часто нарушено. В контексте тяжелобольных детей задача усложняется, поскольку пациенты могут не быть полностью в сознании или способны выражать свои потребности и предпочтения. Хотя интенсивная терапия может продлить жизнь, ситуации в конце жизни требуют тщательного рассмотрения, чтобы избежать предоставления бесполезных методов лечения, которые не приносят пользы пациенту.

Сложность принятия решений. Определение того, когда дальнейшее лечение является полезным, представляет значительные трудности, на которые влияют различные факторы, включая пожелания пациента и опекунов. Предыдущие исследования указывают на различия среди медицинских работников в решениях о лечении, часто возникающие из личного опыта и эмоциональных реакций. Однако сопоставимые исследования, посвященные тяжелобольным детям в скандинавском контексте, остаются редкими. Медицинские решения часто требуют балансирования потенциальных преимуществ против рисков продления страданий или потери ценного времени в конце жизни.

Предыдущий опрос о паллиативной помощи в Европе показал схожие установки в разных регионах, но подчеркнул необходимость учета культурных особенностей. Отдельные социальные и культурные ценности Швеции, характеризующиеся индивидуализмом и секуляризмом, могут влиять на практику, связанную с поддерживающим жизнь лечением.

Цели исследования. Это исследование направлено на изучение факторов, влияющих на принятие решений относительно прекращения и отказа от поддерживающего жизнь лечения для тяжелобольных детей в шведских и скандинавских отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Оно исследует опыт, установки практикующих врачей и относительное влияние автономии детей в этих решениях, исключая неонатальную помощь.

Ключевые научные вопросы сосредоточены на отношении врачей и проблемах, связанных с прекращением лечения.

Методология

Полуструктурированные интервью в нескольких ОИТ для изучения этических дилемм, с которыми сталкиваются врачи. Исследовательский вопрос будет изучен с помощью полуструктурированных индивидуальных интервью с врачами, работающими с детьми в отделениях интенсивной терапии. Это будет включать как специалистов по интенсивной терапии, так и врачей других специальностей, в основном педиатров. Привлечение участников будет включать обращение в четыре детских отделения в Швеции для поиска добровольных участников исследования. Детские клиники в тех же больницах также будут опрошены для привлечения потенциальных добровольцев. Затем привлечение будет продолжаться через повторные контакты и метод снежного кома, при котором опрошенные участники будут помогать в процессе набора.Будет создано и апробировано с тремя людьми для валидации руководство по проведению интервью. Впоследствии руководство по интервью будет обновлено.

Интервью будут проводиться через ссылки и дословно транскрибироваться с помощью программного обеспечения для распознавания речи, которое будет подключено к интервьюеру во время интервью. Анализ будет проводиться в NVivo с использованием качественного контент-анализа по Гранхейму и Лундману, основанного на нарративной теории.