Život zachraňující léčba u kriticky nemocných dětí (LST-Ped-Int)

Shrnutí výzkumu o ukončování a nezahajování život udržující léčby u kriticky nemocných dětí Pozadí Léčebné postupy vyžadují pravidelné hodnocení, aby bylo zajištěno, že jsou v souladu s nejlepšími zájmy pacienta, zejména na jednotkách intenzivní péče, kde je kvalita života často ohrožena. V kontextu kriticky nemocných dětí se výzva zvyšuje, protože pacienti nemusí být plně při vědomí nebo schopni vyjádřit své potřeby a preference. Zatímco intenzivní péče může prodloužit život, situace na konci života vyžadují pečlivé zvážení, aby se zabránilo poskytování marné léčby, která pacientovi neprospívá.

Komplexita rozhodování Identifikace, kdy je další léčba přínosná, představuje významné výzvy, které jsou ovlivněny různými faktory včetně přání pacienta a opatrovníků. Předchozí studie ukazují variabilitu mezi poskytovateli zdravotní péče v rozhodování o léčbě, která často pramení z osobních zkušeností a emocionálních reakcí. Srovnatelný výzkum zaměřený na kriticky nemocné děti v severském kontextu však zůstává nedostatečný. Lékařská rozhodnutí často vyžadují vyvážení potenciálních přínosů proti rizikům prodlouženého utrpení nebo ztráty cenného času na konci života.

Předchozí průzkum o péči na konci života v Evropě ukázal podobné postoje napříč regiony, ale zdůraznil potřebu kulturních úvah. Odlišné sociální a kulturní hodnoty Švédska, charakterizované individualismem a sekularismem, mohou ovlivňovat praxi týkající se život udržující léčby.

Cíle výzkumu Tento výzkum si klade za cíl prozkoumat faktory ovlivňující rozhodování o ukončování a nezahajování život udržující léčby u kriticky nemocných dětí ve švédských a severských jednotkách intenzivní péče (JIP). Bude zkoumat zkušenosti a postoje praktikujících lékařů a relativní vliv autonomie dětí na tato rozhodnutí, s vyloučením neonatální péče.

Klíčové vědecké otázky se zaměřují na postoje a výzvy lékařů týkající se ukončování léčby.

Metodologie

Polostrukturované rozhovory na více JIP k prozkoumání etických dilemat, kterým lékaři čelí. Výzkumná otázka bude zkoumána prostřednictvím polostrukturovaných individuálních rozhovorů s lékaři, kteří pracují s dětmi na jednotkách intenzivní péče. To bude zahrnovat jak specialisty na intenzivní péči, tak lékaře z jiných specializací, především pediatry. Nábor bude zahrnovat kontaktování čtyř dětských oddělení ve Švédsku za účelem získání dobrovolných účastníků studie. Dětské kliniky ve stejných nemocnicích budou také kontaktovány, aby oslovily potenciální dobrovolníky. Nábor bude následně pokračovat opakovaným kontaktem a metodou sněhové koule, kde dotazovaní účastníci pomohou v procesu náboru. Bude vytvořen průvodce rozhovorem a pilotně ověřen na třech osobách. Následně bude průvodce rozhovorem aktualizován.

Rozhovory budou provedeny prostřednictvím odkazů a doslovně přepsány s pomocí softwaru pro rozpoznávání řeči, který bude během rozhovoru připojen k tazateli. Analýza proběhne v NVivo pomocí kvalitativní obsahové analýzy podle Granheima a Lundmana, založené na narativní teorii.