Leczenie Podtrzymujące Życie u Krytycznie Chorych Dzieci (LST-Ped-Int)

Podsumowanie badań dotyczących wycofywania i wstrzymywania leczenia podtrzymującego życie u dzieci w stanie krytycznym Tło Leczenie medyczne wymaga regularnej oceny, aby zapewnić zgodność z najlepszym interesem pacjenta, szczególnie na oddziale intensywnej terapii, gdzie jakość życia jest często ograniczona. W kontekście dzieci w stanie krytycznym wyzwanie wzrasta, ponieważ pacjenci mogą nie być w pełni świadomi lub zdolni do wyrażenia swoich potrzeb i preferencji. Chociaż intensywna terapia może przedłużyć życie, sytuacje końca życia wymagają starannego rozważenia, aby uniknąć stosowania bezużytecznych zabiegów, które nie przynoszą korzyści pacjentowi.

Złożoność podejmowania decyzji Identyfikacja momentu, w którym dalsze leczenie jest korzystne, stawia znaczące wyzwania, na które wpływają różne czynniki, w tym życzenia pacjenta i opiekunów. Poprzednie badania wskazują na zmienność wśród pracowników służby zdrowia w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia, często wynikającą z osobistych doświadczeń i reakcji emocjonalnych. Jednak porównywalne badania skupiające się na dzieciach w stanie krytycznym w kontekście nordyckim pozostają rzadkie. Decyzje medyczne często wymagają równoważenia potencjalnych korzyści z ryzykiem przedłużonego cierpienia lub utraty cennego czasu pod koniec życia.

Poprzednie badanie dotyczące opieki końca życia w Europie wskazało na podobne postawy w różnych regionach, ale podkreśliło potrzebę uwzględnienia aspektów kulturowych. Odrębne wartości społeczne i kulturowe Szwecji, charakteryzujące się indywidualizmem i sekularyzmem, mogą wpływać na praktyki dotyczące leczenia podtrzymującego życie.

Cele badawcze Niniejsze badanie ma na celu zbadanie czynników wpływających na podejmowanie decyzji dotyczących wycofywania i wstrzymywania leczenia podtrzymującego życie u dzieci w stanie krytycznym w szwedzkich i nordyckich oddziałach intensywnej terapii (OIOM). Zbada doświadczenia, postawy praktyków oraz względny wpływ autonomii dzieci na te decyzje, z wyłączeniem opieki neonatologicznej.

Kluczowe pytania naukowe skupiają się na postawach i wyzwaniach lekarzy dotyczących wycofywania leczenia.

Metodologia

Półstrukturalne wywiady w wielu oddziałach intensywnej terapii w celu zbadania dylematów etycznych, przed którymi stoją lekarze. Pytanie badawcze zostanie zbadane poprzez półstrukturalne indywidualne wywiady z lekarzami pracującymi z dziećmi w oddziałach intensywnej terapii. Będą to zarówno specjaliści intensywnej terapii, jak i lekarze innych specjalności, głównie pediatrzy. Rekrutacja obejmie kontakt z czterema oddziałami dziecięcymi w Szwecji w celu poszukiwania ochotników do badania. Kliniki dziecięce w tych samych szpitalach również zostaną skontaktowane, aby dotrzeć do potencjalnych ochotników. Następnie rekrutacja będzie przebiegać poprzez powtarzający się kontakt i metodę kuli śnieżnej, gdzie przesłuchiwani uczestnicy będą pomagać w procesie rekrutacji. Przewodnik do wywiadu zostanie stworzony i przetestowany z trzema osobami w celu walidacji. Następnie przewodnik do wywiadu zostanie zaktualizowany.

Wywiady będą przeprowadzane za pomocą linków i dosłownej transkrypcji z pomocą oprogramowania do rozpoznawania mowy, które będzie podłączone do ankietera podczas wywiadu. Analiza odbędzie się w NVivo przy użyciu Jakościowej Analizy Treści według Granheima i Lundmana, opartej na teorii narracyjnej.