Trattamenti di Sostegno Vitale nei Bambini Criticamente Malati (LST-Ped-Int)

Sommario della ricerca sul ritiro e la sospensione del trattamento di sostegno vitale per bambini in condizioni critiche Contesto I trattamenti medici richiedono una valutazione regolare per garantire che siano allineati con i migliori interessi del paziente, in particolare nelle cure intensive dove la qualità della vita è spesso compromessa. Nel contesto dei bambini in condizioni critiche, la sfida aumenta poiché i pazienti potrebbero non essere pienamente coscienti o in grado di esprimere i propri bisogni e preferenze. Sebbene le cure intensive possano prolungare la vita, le situazioni di fine vita richiedono un'attenta considerazione per evitare di fornire trattamenti futili che non giovano al paziente.

Complessità del processo decisionale Identificare quando un ulteriore trattamento è benefico presenta sfide significative, influenzate da vari fattori, compresi i desideri del paziente e dei tutori. Studi precedenti indicano variabilità tra gli operatori sanitari nelle decisioni di trattamento, spesso derivanti da esperienze personali e risposte emotive. Tuttavia, ricerche comparabili focalizzate sui bambini in condizioni critiche nei contesti nordici rimangono scarse. Le decisioni mediche spesso richiedono di bilanciare i potenziali benefici contro i rischi di sofferenza prolungata o perdita di tempo prezioso alla fine della vita.

Un precedente sondaggio sulle cure di fine vita in Europa ha indicato atteggiamenti simili tra le regioni ma ha evidenziato la necessità di considerazioni culturali. I distinti valori sociali e culturali della Svezia, caratterizzati da individualismo e secolarismo, possono influenzare le pratiche riguardanti il trattamento di sostegno vitale.

Obiettivi della ricerca Questa ricerca mira a indagare i fattori che influenzano il processo decisionale riguardante il ritiro e la sospensione dei trattamenti di sostegno vitale per bambini in condizioni critiche nelle unità di terapia intensiva (UTI) svedesi e nordiche. Esaminerà le esperienze, gli atteggiamenti dei professionisti e l'impatto relativo dell'autonomia dei bambini in queste decisioni, escludendo le cure neonatali.

Le principali questioni scientifiche si concentrano sugli atteggiamenti e le sfide dei medici riguardo al ritiro del trattamento.

Metodologia

Interviste semi-strutturate in più UTI per esplorare i dilemmi etici affrontati dai medici.La domanda di ricerca sarà investigata attraverso interviste individuali semi-strutturate con medici che lavorano con bambini nelle unità di terapia intensiva. Ciò includerà sia specialisti in terapia intensiva che medici di altre specialità, principalmente pediatri. Il reclutamento coinvolgerà il contatto con i quattro reparti pediatrici in Svezia per cercare partecipanti volontari allo studio. Saranno contattate anche le cliniche pediatriche degli stessi ospedali per raggiungere potenziali volontari. Il reclutamento procederà quindi attraverso contatti ripetuti e l'effetto palla di neve, dove i partecipanti intervistati aiuteranno nel processo di reclutamento.Verrà creato e testato con tre persone un protocollo di intervista per la validazione. Successivamente, il protocollo di intervista sarà aggiornato.

Le interviste saranno condotte tramite link e trascritte integralmente con l'aiuto di software di riconoscimento vocale, che sarà connesso all'intervistatore durante l'intervista. L'analisi avverrà in NVivo utilizzando l'Analisi Qualitativa del Contenuto secondo Granheim e Lundman, basata sulla teoria narrativa.