Livsopretholdende behandlinger til kritisk syge børn (LST-Ped-Int)

Oversigt over forskningen i tilbagetrækning og undladelse af livsforlængende behandling for kritisk syge børn Baggrund Medicinske behandlinger kræver regelmæssig evaluering for at sikre, at de er i overensstemmelse med patientens bedste interesser, især i intensiv behandling, hvor livskvaliteten ofte er kompromitteret. I forbindelse med kritisk syge børn øges udfordringen, da patienter muligvis ikke er fuldt bevidste eller i stand til at udtrykke deres behov og præferencer. Mens intensiv behandling kan forlænge livet, nødvendiggør slutningen af livet omhyggelig overvejelse for at undgå at give frugtesløse behandlinger, der ikke gavner patienten.

Beslutningstagningskompleksitet Identificering af, hvornår yderligere behandling er gavnlig, udgør betydelige udfordringer, påvirket af forskellige faktorer, herunder patientens og værgers ønsker. Tidligere studier indikerer variation blandt sundhedsprofessionelle i behandlingsbeslutninger, der ofte stammer fra personlige erfaringer og følelsesmæssige reaktioner. Dog er sammenlignelig forskning, der fokuserer på kritisk syge børn i nordiske sammenhænge, stadig begrænset. Medicinske beslutninger kræver ofte afvejning af potentielle fordele mod risikoen for forlænget lidelse eller tab af værdifuld tid ved livets afslutning.

En tidligere undersøgelse af pleje ved livets afslutning i Europa indikerede lignende holdninger på tværs af regioner, men fremhævede behovet for kulturelle overvejelser. Sveriges distinkte sociale og kulturelle værdier, kendetegnet ved individualisme og sekularisme, kan påvirke praksis omkring livsforlængende behandling.

Forskningsformål Denne forskning har til formål at undersøge de faktorer, der påvirker beslutningstagning vedrørende tilbagetrækning og undladelse af livsforlængende behandlinger for kritisk syge børn i svenske og nordiske intensivafdelinger (ICU'er). Den vil undersøge praktiseres erfaringer, holdninger og den relative indflydelse af børns autonomi i disse beslutninger, med undtagelse af neonatalpleje.

Centrale videnskabelige spørgsmål fokuserer på Lægers holdninger og udfordringer vedrørende behandlingstilbagetrækning.

Metodologi

Semistrukturerede interviews i flere ICU'er for at udforske etiske dilemmaer, som læger står over for.Forskningsspørgsmålet vil blive undersøgt gennem semistrukturerede individuelle interviews med læger, der arbejder med børn på intensivafdelinger. Dette vil inkludere både intensivspecialister og læger fra andre specialer, primært børnelæger. Rekruttering vil involvere kontakt til de fire børneafdelinger i Sverige for at søge frivillige studiedeltagere. Børneklinikkerne på de samme hospitaler vil også blive kontaktet for at nå ud til potentielle frivillige. Rekruttering vil herefter fortsætte gennem gentagen kontakt og sneboldmetoden, hvor interviewede deltagere vil assistere i rekrutteringsprocessen.En interviewguide vil blive oprettet og piloteret med tre personer til validering. Derefter vil interviewguiden blive opdateret.

Interviewene vil blive gennemført via links og ordret transskription med hjælp fra talegenkendelsessoftware, som vil være tilsluttet intervieweren under interviewet. Analyse vil foregå i NVivo ved brug af Kvalitativ Indholdsanalyse ifølge Granheim og Lundman, baseret på narrativ teori.