Livskvalitet og lymfødem etter kirurgisk behandling av gynekologiske maligntumorer

Dette er en prospektiv kohortstudie designet for å evaluere oppsettsfeil og intrafraksjonell bevegelse hos pasienter som gjennomgår stereotaktisk kroppsstråleterapi (SBRT) for lungekreft. SBRT er en svært presis, bildeveiledet form for hypofraksjonert stråleterapi der høye stråledoser leveres i 1-8 fraksjoner. På grunn av den høye daglige dosen per fraksjon er nøyaktig pasientposisjonering og bevegelseshåndtering avgjørende.

Ved Onkologisk institutt i Ljubljana har lunge-SBRT blitt utført siden 2016 med en standard PTV-margin på 0,5 cm, basert på publisert litteratur. Imidlertid kan oppsettsnøyaktighet og gjenværende posisjoneringsfeil avhenge av den lokale kliniske arbeidsflyten, bildeverifiseringsprotokoller og egenskapene til simulerings- og behandlingsutstyret. Derfor er det nødvendig å evaluere institusjonsspesifikke oppsettsusikkerheter og verifisere om den nåværende marginen fortsatt er hensiktsmessig.

Studien vil inkludere påfølgende pasienter behandlet med lunge-SBRT på tre behandlingsmaskiner (Ap4, Ap6 og Ap7). To immobiliseringsmetoder vil bli evaluert: en vakuumpute og en lang termoplastisk maske. For hver behandlingsfraksjon vil CBCT-bildeopptak bli utført før behandling, etter online korreksjon (gjenværende oppsettsfeil) og etter behandlingslevering (intrafraksjonell bevegelse). Oppsettsfeil og bevegelsesdata vil bli registrert for analyse.

Primærutfallene vil være systematiske og tilfeldige oppsettsfeil, gjenværende intrafraksjonell feil, og beregning av en hensiktsmessig PTV-margin for hver maskin og immobiliseringsmetode ved bruk av en modifisert van Herk-formel. Studien vil også evaluere om den nåværende kliniske arbeidsflyten trygt kan forkortes ved å redusere frekvensen av CBCT-bildeopptak.

Resultatene fra denne studien kan støtte optimalisering av lokale SBRT-protokoller og forbedre effektiviteten samtidig som pasientsikkerhet og behandlingsnøyaktighet opprettholdes.