Røykeslutt-tjenestesystem for lokalsamfunn

Detaljert beskrivelse

Bakgrunn og rasjonalitet:

Tobakksbruk forblir den ledende årsaken til forebygging av dødelighet globalt, og står for omtrent 8 millioner dødsfall årlig. I Thailand er røyking den tredje mest betydelige risikofaktoren for tap av friske leveår, noe som påfører en økonomisk byrde på 87 250 millioner baht (0,56 % av BNP). Til tross for nasjonale innsatser viser Helseregion 4 – spesielt Saraburi-provinsen – noen av landets laveste røykingsscreenings- og røykeslutt-suksessrater, med 6-måneders slutt-rater så lave som 0,15 % til 0,00 % i visse områder.

«Den nye normalen»-epoken, etter COVID-19-pandemien, har fremhevet behovet for motstandsdyktige, digitalt integrerte helsetjenester. Tradisjonelle sykehusbaserte røykesluttklinikker når ofte ikke «uformelle arbeidere» – en sårbar demografi (f.eks. gateselgere, bygningsarbeidere, bønder) som mangler formell sosial sikkerhet, tjener lave lønninger og står overfor betydelige tid- og transporthindringer for å få tilgang til klinikkbasert omsorg.

Studieramme:

Denne studien benytter Andersens atferdsmodell for helsetjenestebruk (ABMHSU) for å analysere og adressere barrierer for tjenestebruk. Modellen kategoriserer påvirkninger i tre faktorer:

1. Predisponerende faktorer: Demografiske trekk, sosiale strukturer og helseoppfatninger.
2. Aktiverende faktorer: Ressurser som digital kompetanse, familiestøtte og samfunnsinfrastruktur.
3. Behovsfaktorer: Selvoppfattede helsesymptomer og evaluert nikotinavhengighet (målt via Fagerströms test for nikotinavhengighet).

Intervensjonen for røykeslutt-tjenestesystemet:

Intervensjonsgruppen mottar et flerdimensjonalt samfunnsbasert system utviklet gjennom situasjonsanalyse og engasjement av interessenter. Systemet er bygget på tre kjernefundamenter:

Oppgavedistribusjon (frontlinje-samfunnsarbeidsstyrke):

Studien skifter fokus fra sykehus-sentrert omsorg til samfunnsledet intervensjon. Frivillige helsearbeidere (VHVs) fungerer som primær frontlinje, gjennomfører husholdningsscreening og registrerer data via mobilapplikasjoner. Samfunnshelsestyret (CHB), som består av lokale ledere og offentlige tjenestemenn, gir politikkstøtte og overvåker fremgang. Faglige samfunnssykepleiere fungerer som mentorer, håndterer komplekse tilfeller og farmakologiske behov via digitale konsultasjoner.

Effektiv digital kommunikasjon:

For å overvinne tilgjengelighetsbarrierer, benytter systemet Line-applikasjonen for toveis interaktiv kommunikasjon. Denne plattformen fasiliterer:

1. Digitale undervisningsresept: Tilpassede motiverende meldinger og kunnskapssett basert på deltakerens endringsfase.
2. Quitline 1600-integrasjon: Automatiserte og manuelle lenker til den nasjonale røykesluttlinjen for proaktiv rådgivning.
3. Likestøttegrupper: Digitale fellesskap for sosial forsterkning og deling av erfaringer.

Integrerte atferdsmessige og urtemedisinske intervensjoner:

Systemet kombinerer evidensbaserte kognitiv atferdsterapi (CBT) og motiverende intervju (MI) teknikker levert gjennom virtuelle plattformer. I tillegg integrerer intervensjonen Vernonia cinerea (hvit blomstergress) te som en tradisjonell urteterapi. Vernonia cinerea er anerkjent i den thailandske nasjonale listen over essensielle urtemedisiner for sin evne til å redusere nikotintrang ved å endre smaksoppfatning, og tilbyr et lavkost-, tilgjengelig alternativ til konvensjonell nikotinerstatningsterapi (NRT).

Studiedesign og arbeidsflyt Dette er en klynge-randomisert kontrollert studie (RCT) utført på samfunnsnivå for å forhindre datakontaminering.

Intervensjonsarm: Deltakere mottar det omfattende «Den nye normalen»-systemet inkludert VHV-hjemmebesøk, Line App-støtte og integrert urte-/atferdsterapi.

Sammenligningsarm: Deltakere mottar «Standardbehandling», som består av tradisjonell rådgivning på underdistrikts helsefremmende sykehus uten den aktive digitale oppfølgingen eller samfunnsledede oppgavedistribusjonsrammeverket.

Statistisk analyseplan Effektivitet vil bli analysert ved bruk av en Intention-to-Treat (ITT)-tilnærming for å sikre at resultatene reflekterer virkelighetsnær samfunnsimplementering. Basislinjekarakteristikker vil bli sammenlignet ved bruk av Chi-kvadrat og Wilcoxon signed-rank tester. Suksess – definert som kontinuerlig avholdenhet etter 6 måneder – vil bli verifisert gjennom utåndet karbonmonoksid (CO) overvåking ved bruk av en piCO+ Smokerlyzer®. Multippel logistisk regresjon vil bli brukt for å identifisere signifikante prediktorer for suksess mens man kontrollerer for forvirrende variabler.

Sammendrag av endringer:

Vi har syntetisert de tekniske protokollene fra din thailandske forskningsrapport til en strukturert engelsk format egnet for «Detaljert beskrivelse»-feltet på ClinicalTrials.gov. Dette inkluderer det teoretiske rammeverket (Andersens modell), de innovative systemkomponentene (oppgavedistribusjon og Line App), og bruken av Vernonia cinerea. Jeg sikret at spesifikke kvalifikasjonskriterier og definisjoner av resultatmål ble nevnt kun i kontekst for å unngå duplisering med de spesifikke modulene.