System Obsługi Rzucania Palenia dla Społeczności

Szczegółowy opis

Tło i uzasadnienie:

Używanie tytoniu pozostaje główną przyczyną możliwej do uniknięcia śmiertelności na świecie, odpowiadając za około 8 milionów zgonów rocznie. W Tajlandii palenie jest trzecim najważniejszym czynnikiem ryzyka utraty zdrowych lat życia, nakładając obciążenie ekonomiczne w wysokości 87 250 milionów bahtów (0,56% PKB). Pomimo krajowych wysiłków, Region Zdrowia 4 – w szczególności Prowincja Saraburi – wykazuje jedne z najniższych w kraju wskaźników badań przesiewowych w kierunku palenia i sukcesów w rzucaniu palenia, z 6-miesięcznymi wskaźnikami zaprzestania palenia sięgającymi zaledwie 0,15% do 0,00% w niektórych obszarach.

Era „Nowej Normalności”, następująca po pandemii COVID-19, podkreśliła potrzebę odpornych, cyfrowo zintegrowanych usług zdrowotnych. Tradycyjne szpitalne poradnie rzucania palenia często nie docierają do „pracowników nieformalnych” – wrażliwej grupy demograficznej (np. sprzedawców ulicznych, robotników budowlanych, rolników), którzy nie mają formalnego zabezpieczenia społecznego, zarabiają niskie płace i napotykają znaczące bariery czasowe i transportowe w dostępie do opieki opartej na klinikach.

Ramy badawcze:

Niniejsze badanie wykorzystuje Model Zachowań w Zakresie Korzystania z Usług Zdrowotnych Andersena (ABMHSU) do analizowania i usuwania barier w korzystaniu z usług. Model kategoryzuje wpływy na trzy czynniki:

1. Czynniki predysponujące: Cechy demograficzne, struktury społeczne i przekonania zdrowotne.
2. Czynniki umożliwiające: Zasoby takie jak umiejętności cyfrowe, wsparcie rodziny i infrastruktura społeczna.
3. Czynniki potrzeb: Samooceniane objawy zdrowotne i ocenione uzależnienie od nikotyny (mierzone za pomocą Testu Uzależnienia od Nikotyny Fagerströma).

Interwencja Systemu Usług Rzucania Palenia:

Grupa interwencyjna otrzymuje wieloaspektowy system oparty na społeczności, opracowany poprzez analizę sytuacji i zaangażowanie interesariuszy. System opiera się na trzech filarach:

Redystrybucja zadań (pracownicy pierwszej linii społeczności):

Badanie przesuwa nacisk z opieki zorientowanej na szpital na interwencję prowadzoną przez społeczność. Ochotnicy Zdrowotni Wsi (VHV) działają jako główna pierwsza linia, przeprowadzając badania przesiewowe w gospodarstwach domowych i rejestrując dane za pomocą aplikacji mobilnych. Społeczna Rada Zdrowia (CHB), składająca się z lokalnych przywódców i urzędników państwowych, zapewnia wsparcie polityczne i monitoruje postępy. Wykwalifikowane pielęgniarki społecznościowe pełnią rolę mentorów, zarządzając skomplikowanymi przypadkami i potrzebami farmakologicznymi poprzez konsultacje cyfrowe.

Skuteczna komunikacja cyfrowa:

Aby przezwyciężyć bariery dostępności, system wykorzystuje Aplikację Line do dwukierunkowej interaktywnej komunikacji. Ta platforma ułatwia:

1. Cyfrowe recepty edukacyjne: Spersonalizowane wiadomości motywacyjne i zestawy wiedzy oparte na etapie zmiany uczestnika.
2. Integracja z infolinią 1600: Automatyczne i ręczne połączenia z Krajową Infolinią Rzucania Palenia dla proaktywnego doradztwa.
3. Grupy wsparcia rówieśniczego: Społeczności cyfrowe dla wzmocnienia społecznego i dzielenia się doświadczeniami.

Zintegrowane interwencje behawioralne i ziołowe:

System łączy oparte na dowodach techniki Terapii Poznawczo-Behawioralnej (CBT) i Wywiadu Motywującego (MI) dostarczane poprzez platformy wirtualne. Dodatkowo, interwencja integruje herbatę z Vernonia cinerea (Biała Trawa Kwiatowa) jako tradycyjną terapię ziołową. Vernonia cinerea jest uznawana w Tajskiej Krajowej Liście Podstawowych Leków Ziołowych za zdolność do redukcji głodu nikotynowego poprzez zmianę percepcji smaku, oferując niskokosztową, dostępną alternatywę dla konwencjonalnej Terapii Zastępczej Nikotyny (NRT).

Projekt badania i przepływ pracy Jest to randomizowane badanie kontrolowane (RCT) na poziomie społeczności, przeprowadzone w celu zapobieżenia zanieczyszczeniu danych.

Ramię interwencyjne: Uczestnicy otrzymują kompleksowy system „Nowej Normalności”, obejmujący wizyty domowe VHV, wsparcie Aplikacji Line oraz zintegrowaną terapię ziołową/behawioralną.

Ramię porównawcze: Uczestnicy otrzymują „Standardową Opiekę”, która składa się z tradycyjnego udzielania porad w szpitalach promocji zdrowia podokręgów bez aktywnego cyfrowego monitorowania lub ram redystrybucji zadań prowadzonych przez społeczność.

Plan analizy statystycznej Skuteczność będzie analizowana z użyciem podejścia Intention-to-Treat (ITT), aby zapewnić, że wyniki odzwierciedlają rzeczywistą implementację w społeczności. Charakterystyki wyjściowe będą porównywane za pomocą testów Chi-kwadrat i Wilcoxona. Sukces – zdefiniowany jako ciągła abstynencja po 6 miesiącach – będzie weryfikowany poprzez monitorowanie wydychanego tlenku węgla (CO) za pomocą piCO+ Smokerlyzer®. Wieloraka regresja logistyczna zostanie użyta do identyfikacji istotnych predyktorów sukcesu przy kontrolowaniu zmiennych zakłócających.

Podsumowanie zmian:

Zsyntetyzowaliśmy techniczne protokoły z tajskiego raportu badawczego w ustrukturyzowany format angielski odpowiedni dla pola „Szczegółowy opis” na ClinicalTrials.gov. Obejmuje to ramy teoretyczne (Model Andersena), innowacyjne komponenty systemu (Redystrybucja Zadań i Aplikacja Line) oraz użycie Vernonia cinerea. Zadbaliśmy o to, aby konkretne kryteria kwalifikacyjne i definicje miar wynikowych były wspomniane tylko w kontekście, aby uniknąć powielania z tymi specyficznymi modułami.