Rygstoppelsestjeneste System for Lokalsamfund

Detaljeret beskrivelse

Baggrund og begrundelse:

Tobaksforbrug forbliver den førende årsag til forebyggelig dødelighed globalt og står for cirka 8 millioner dødsfald årligt. I Thailand er rygning den tredjemest betydningsfulde risikofaktor for tab af sunde leveår og påfører en økonomisk byrde på 87.250 millioner baht (0,56 % af BNP). På trods af nationale indsatser viser Sundhedsregion 4 – især Saraburi-provinsen – nogle af landets laveste rygestop-screening- og rygestop-succesrater, med 6-måneders rygestoprater så lave som 0,15 % til 0,00 % i visse områder.

"Den nye normal"-æraen efter COVID-19-pandemien har fremhævet behovet for modstandsdygtige, digitalt integrerede sundhedstjenester. Traditionelle hospitalsbaserede rygestopklinikker når ofte ikke "uformelle arbejdere" – en sårbar demografi (f.eks. gadesælgere, bygningsarbejdere, landmænd), som mangler formel social sikring, tjener lave lønninger og står over for betydelige tids- og transportbarrierer for at få adgang til klinikbaseret pleje.

Studiets ramme:

Dette studie anvender Andersens adfærdsmodel for sundhedstjenestebrug (ABMHSU) til at analysere og adressere barrierer for tjenestebrug. Modellen kategoriserer indflydelser i tre faktorer:

1. Prædisponerende faktorer: Demografiske træk, sociale strukturer og sundhedsovertalelser.
2. Muliggørende faktorer: Ressourcer såsom digital læsefærdighed, familiestøtte og samfundsinfrastruktur.
3. Behovsfaktorer: Selvopfattede sundhedssymptomer og evalueret nikotinafhængighed (målt via Fagerströms test for nikotinafhængighed).

Interventionen i rygestopservice-systemet:

Interventionsgruppen modtager et alsidigt, samfundsbaseret system udviklet gennem situationanalyse og interessentinddragelse. Systemet er bygget på tre kernesøjler:

Opgaveredistribution (frontlinje-samfundsarbejdsstyrke):

Studiet skifter fokus fra hospitalscentreret pleje til samfundsledet intervention. Landsbyens sundhedsfrivillige (VHVs) fungerer som den primære frontlinje og udfører husholdningsscreening og registrerer data via mobilapplikationer. Det kommunale sundhedsbestyrelse (CHB), bestående af lokale ledere og regeringsembedsmænd, yder politisk støtte og overvåger fremskridt. Professionelle samfundssygeplejersker fungerer som mentorer og håndterer komplekse tilfælde og farmakologiske behov via digitale konsultationer.

Effektiv digital kommunikation:

For at overvinde adgangsbarrierer anvender systemet Line-applikationen til tovejs interaktiv kommunikation. Denne platform letter:

1. Digitale uddannelsesrecepter: Skræddersyede motiverende beskeder og videnbaseret på deltagerens forandringstrin.
2. Quitline 1600-integration: Automatiske og manuelle links til den nationale Quitline for proaktiv rådgivning.
3. Peer-støttegrupper: Digitale fællesskaber for social forstærkning og deling af erfaringer.

Integreret adfærdsmæssig og urtemedicinsk intervention:

Systemet kombinerer evidensbaseret kognitiv adfærdsterapi (CBT) og motiverende interviewteknikker (MI) leveret via virtuelle platforme. Derudover integrerer interventionen Vernonia cinerea (hvid blomstergræs) te som en traditionel urtemedicinsk terapi. Vernonia cinerea er anerkendt på den thailandske nationale liste over essentielle urtelægemidler for dens evne til at reducere nikotintrang ved at ændre smagsopfattelse, hvilket tilbyder et lavpris, tilgængeligt alternativ til konventionel nikotinerstatningsterapi (NRT).

Studiedesign og arbejdsgang Dette er et klynge-randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) udført på samfundsniveau for at forhindre datakontaminering.

Interventionsarm: Deltagere modtager det omfattende "nye normal"-system inklusive VHV-hjembesøg, Line App-støtte og integreret urte-/adfærdsterapi.

Sammenligningsarm: Deltagere modtager "standardpleje", som består af traditionel rådgivning på underdistrikts sundhedsfremmende hospitaler uden det aktive digitale opfølgning eller samfundsledede opgaveredistributionsramme.

Statistisk analyseplan Effektivitet vil blive analyseret ved hjælp af en intention-to-treat (ITT)-tilgang for at sikre, at resultaterne afspejler virkelig samfundsimplementering. Baselinekarakteristika vil blive sammenlignet ved hjælp af Chi-i-anden og Wilcoxons tegnede rangtest. Succes – defineret som kontinuerlig afholdenhed efter 6 måneder – vil blive verificeret gennem udåndet kulilte (CO) overvågning ved hjælp af en piCO+ Smokerlyzer®. Multipel logistisk regression vil blive brugt til at identificere signifikante prædiktorer for succes under kontrol for forvirrende variable.

Resumé af ændringer:

Vi har syntetiseret de tekniske protokoller fra din thailandske forskningsrapport til et struktureret engelsk format egnet til "Detaljeret beskrivelse"-feltet på ClinicalTrials.gov. Dette inkluderer den teoretiske ramme (Andersens model), de innovative systemkomponenter (opgaveredistribution og Line App) og brugen af Vernonia cinerea. Jeg sikrede, at specifikke berettigelseskriterier og definitionsmål kun blev nævnt i kontekst for at undgå duplikering med de specifikke moduler.