Rookstopdienstsysteem voor Gemeenschappen

Gedetailleerde Beschrijving

Achtergrond en Redenering:

Tabaksgebruik blijft wereldwijd de belangrijkste oorzaak van vermijdbare sterfte, goed voor ongeveer 8 miljoen doden per jaar. In Thailand is roken de derde belangrijkste risicofactor voor verlies van gezonde levensjaren, wat een economische last van 87.250 miljoen baht (0,56% van het BBP) met zich meebrengt. Ondanks nationale inspanningen vertoont Gezondheidsregio 4, met name Saraburi Provincie, enkele van de laagste rookscreenings- en stoppogingssuccespercentages van het land, met 6-maanden stoppingspercentages die in bepaalde gebieden zo laag zijn als 0,15% tot 0,00%.

Het "New Normal" tijdperk, na de COVID-19 pandemie, heeft de behoefte aan veerkrachtige, digitaal geïntegreerde gezondheidsdiensten benadrukt. Traditionele rookstopklinieken in ziekenhuizen bereiken vaak geen "informele werknemers" - een kwetsbare demografische groep (bijv. straatverkopers, bouwvakkers, boeren) die geen formele sociale zekerheid hebben, lage lonen verdienen en aanzienlijke tijd- en transportbarrières ondervinden om op kliniek gebaseerde zorg te krijgen.

Studiekader:

Deze studie gebruikt Andersen's Gedragsmodel van Gezondheidsdienstengebruik (ABMHSU) om barrières voor dienstgebruik te analyseren en aan te pakken. Het model categoriseert invloeden in drie factoren:

1. Predisponerende Factoren: Demografische kenmerken, sociale structuren en gezondheidsopvattingen.
2. Faciliterende Factoren: Hulpbronnen zoals digitale geletterdheid, familiale steun en gemeenschapsinfrastructuur.
3. Behoeftefactoren: Zelfwaargenomen gezondheidssymptomen en geëvalueerde nicotinedependentie (gemeten via de Fagerström Test voor Nicotinedependentie).

Het Rookstopdienstsysteem Interventie:

De interventiegroep ontvangt een veelzijdig op de gemeenschap gebaseerd systeem ontwikkeld door situatieanalyse en betrokkenheid van belanghebbenden. Het systeem is gebouwd op drie kernpijlers:

Taakherverdeling (Frontlijn Gemeenschapswerkkracht):

De studie verschuift de focus van ziekenhuisgerichte zorg naar gemeenschapsgeleide interventie. Dorpsgezondheidsvrijwilligers (VHV's) fungeren als primaire frontlijn, voeren huishoudscreenings uit en registreren gegevens via mobiele applicaties. De Gemeenschapsgezondheidsraad (CHB), bestaande uit lokale leiders en overheidsfunctionarissen, biedt beleidsondersteuning en monitort voortgang. Professionele Gemeenschapsverpleegkundigen dienen als mentoren, beheren complexe gevallen en farmacologische behoeften via digitale consultaties.

Efficiënte Digitale Communicatie:

Om toegankelijkheidsbarrières te overwinnen, gebruikt het systeem de Line Applicatie voor tweerichtingsinteractieve communicatie. Dit platform vergemakkelijkt:

1. Digitale Educatie Recepten: Op maat gemaakte motiverende berichten en kennissets gebaseerd op het veranderingsstadium van de deelnemer.
2. Quitline 1600 Integratie: Geautomatiseerde en handmatige koppelingen naar de Nationale Quitline voor proactieve counseling.
3. Peer Support Groepen: Digitale gemeenschappen voor sociale versterking en het delen van ervaringen.

Geïntegreerde Gedrags- en Kruideninterventies:

Het systeem combineert evidence-based Cognitieve Gedragstherapie (CGT) en Motiverende Interviewtechnieken (MI) geleverd via virtuele platforms. Daarnaast integreert de interventie Vernonia cinerea (Witte Bloemgras) thee als traditionele kruidentherapie. Vernonia cinerea is erkend in de Thaise Nationale Lijst van Essentiële Kruidengeneesmiddelen vanwege zijn vermogen om nicotinehonger te verminderen door smaakperceptie te veranderen, wat een goedkope, toegankelijke alternatief biedt voor conventionele Nicotinevervangende Therapie (NRT).

Studieontwerp en Werkstroom Dit is een cluster-gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uitgevoerd op gemeenschapsniveau om datacontaminatie te voorkomen.

Interventiegroep: Deelnemers ontvangen het uitgebreide "New Normal" systeem inclusief VHV-huisbezoeken, Line App-ondersteuning en geïntegreerde kruiden-/gedragstherapie.

Vergelijkingsgroep: Deelnemers ontvangen "Standaardzorg", die bestaat uit traditionele adviesverlening in sub-districtsgezondheidsbevorderingsziekenhuizen zonder het actieve digitale follow-up of gemeenschapsgeleide taakherverdelingskader.

Statistische Analyseplan Effectiviteit zal worden geanalyseerd met een Intention-to-Treat (ITT) benadering om ervoor te zorgen dat resultaten real-world gemeenschapsimplementatie weerspiegelen. Baselinekenmerken zullen worden vergeleken met Chi-kwadraat en Wilcoxon signed-rank tests. Succes - gedefinieerd als continue onthouding na 6 maanden - zal worden geverifieerd door uitgeademde koolmonoxide (CO) monitoring met een piCO+ Smokerlyzer®. Meervoudige logistische regressie zal worden gebruikt om significante voorspellers van succes te identificeren terwijl verstorende variabelen worden gecontroleerd.

Samenvatting van Wijzigingen:

We hebben de technische protocollen van uw Thaise onderzoeksrapport gesynthetiseerd in een gestructureerd Engels formaat geschikt voor het "Gedetailleerde Beschrijving" veld van ClinicalTrials.gov. Dit omvat het theoretische kader (Andersen's Model), de innovatieve systeemcomponenten (Taakherverdeling en Line App), en het gebruik van Vernonia cinerea. Ik heb ervoor gezorgd dat specifieke geschiktheidscriteria en uitkomstmaatdefinities alleen in context werden genoemd om duplicatie met die specifieke modules te voorkomen.