Система служб помощи в отказе от курения для сообществ

Подробное описание

Обоснование и предпосылки:

Употребление табака остаётся ведущей причиной предотвратимой смертности в мире, ежегодно приводя к приблизительно 8 миллионам смертей. В Таиланде курение является третьим по значимости фактором риска потери лет здоровой жизни, создавая экономическое бремя в размере 87 250 миллионов бат (0,56% ВВП). Несмотря на национальные усилия, в 4-м регионе здравоохранения, особенно в провинции Сарабури, наблюдаются одни из самых низких в стране показателей скрининга курения и успеха в отказе от него, с 6-месячными показателями отказа до 0,15% и даже 0,00% в некоторых районах.

Эпоха «новой нормальности», последовавшая за пандемией COVID-19, подчеркнула необходимость устойчивых, цифрово-интегрированных служб здравоохранения. Традиционные клиники по отказу от курения на базе больниц часто не достигают «неформальных работников» — уязвимой демографической группы (например, уличных торговцев, строительных рабочих, фермеров), которые не имеют формального социального обеспечения, получают низкую заработную плату и сталкиваются со значительными временными и транспортными барьерами при обращении за помощью в клиниках.

Теоретическая основа исследования:

В данном исследовании используется Поведенческая модель использования медицинских услуг Андерсена (ABMHSU) для анализа и устранения барьеров в использовании услуг. Модель классифицирует влияющие факторы по трём категориям:

1. Предрасполагающие факторы: Демографические характеристики, социальные структуры и представления о здоровье.
2. Обеспечивающие факторы: Ресурсы, такие как цифровая грамотность, поддержка семьи и общественная инфраструктура.
3. Факторы потребности: Самооценка симптомов здоровья и оценка никотиновой зависимости (измеряется с помощью теста Фагерстрёма на никотиновую зависимость).

Системное вмешательство службы по отказу от курения:

Группа вмешательства получает многостороннюю систему на уровне сообщества, разработанную на основе ситуационного анализа и вовлечения заинтересованных сторон. Система построена на трёх основных принципах:

Перераспределение задач (Рабочие силы сообщества на переднем крае):

Исследование смещает фокус с больнично-ориентированной помощи на вмешательство под руководством сообщества. Добровольцы по охране здоровья деревень (VHV) выступают в качестве основной рабочей силы на переднем крае, проводя скрининг на дому и записывая данные с помощью мобильных приложений. Совет по охране здоровья сообщества (CHB), состоящий из местных лидеров и государственных служащих, обеспечивает политическую поддержку и контролирует прогресс. Профессиональные медсёстры сообщества выступают в роли наставников, управляя сложными случаями и фармакологическими потребностями посредством цифровых консультаций.

Эффективная цифровая коммуникация:

Для преодоления барьеров доступности система использует приложение Line для двусторонней интерактивной коммуникации. Эта платформа обеспечивает:

1. Цифровые образовательные предписания: Индивидуализированные мотивационные сообщения и наборы знаний в зависимости от стадии изменения участника.
2. Интеграция с телефонной линией помощи 1600: Автоматические и ручные ссылки на Национальную телефонную линию помощи для активного консультирования.
3. Группы взаимопомощи: Цифровые сообщества для социальной поддержки и обмена опытом.

Интегрированные поведенческие и фитотерапевтические вмешательства:

Система сочетает основанные на доказательствах методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и мотивационного интервьюирования (МИ), предоставляемые через виртуальные платформы. Кроме того, вмешательство интегрирует чай из Вернонии пепельной (Белой цветочной травы) в качестве традиционной фитотерапии. Вернония пепельная включена в Национальный перечень основных лекарственных растений Таиланда за её способность снижать тягу к никотину, изменяя вкусовое восприятие, что предлагает недорогую и доступную альтернативу традиционной никотинзаместительной терапии (НЗТ).

Дизайн исследования и рабочий процесс Это кластерное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), проводимое на уровне сообщества для предотвращения контаминации данных.

Группа вмешательства: Участники получают комплексную систему «новой нормальности», включающую домашние визиты VHV, поддержку через приложение Line и интегрированную фито-/поведенческую терапию.

Группа сравнения: Участники получают «стандартную помощь», которая заключается в традиционных консультациях в подрайонных больницах укрепления здоровья без активного цифрового сопровождения или структуры перераспределения задач под руководством сообщества.

План статистического анализа Эффективность будет проанализирована с использованием подхода «по намерению лечить» (ITT), чтобы гарантировать, что результаты отражают реальное внедрение в сообществе. Исходные характеристики будут сравниваться с использованием критериев хи-квадрат и знакового рангового критерия Уилкоксона. Успех, определяемый как непрерывное воздержание через 6 месяцев, будет подтверждаться с помощью мониторинга выдыхаемого угарного газа (CO) с использованием устройства piCO+ Smokerlyzer®. Множественная логистическая регрессия будет использоваться для выявления значимых предикторов успеха с контролем мешающих переменных.

Краткое описание изменений:

Мы синтезировали технические протоколы из вашего тайского исследовательского отчёта в структурированный английский формат, подходящий для поля «Подробное описание» на ClinicalTrials.gov. Это включает теоретическую основу (модель Андерсена), инновационные компоненты системы (перераспределение задач и приложение Line) и использование Вернонии пепельной. Я позаботился о том, чтобы конкретные критерии отбора и определения показателей результатов упоминались только в контексте, чтобы избежать дублирования с этими конкретными модулями.