Topisk Metotreksat mot Minoksidil for lokaliseret alopecia areata (MTX-MNX-AA)

Alopecia areata (AA) er en kronisk autoimmun sykdom kjennetegnet av flekkvis, ikke-arrende hårtap som skyldes immunmediert skade på hårsekker. Sykdommen rammer omtrent 2 % av befolkningen i løpet av livet og kan ha betydelige psykososiale og kosmetiske konsekvenser for berørte personer. Til tross for relativt høy forekomst, er behandling av alopecia areata fortsatt utfordrende på grunn av varierende behandlingsrespons og fravær av en universelt akseptert terapeutisk protokoll.

Topisk minoksidil er mye brukt i klinisk praksis for ulike typer hårtap, inkludert alopecia areata. Det fremmer hårvekst ved å øke blodstrømmen til hårsekker, forlenge anagenfasen av hårvekstsyklusen og stimulere hårsekkeaktiviteten. Flere studier har vist forbedring i hårtetthet og reduksjon i SALT-skårer ved bruk av topisk minoksidil.

Metotreksat, en folsyreantagonist med immunosuppressive og antiinflammatoriske egenskaper, har tradisjonelt blitt brukt til behandling av autoimmune og inflammatoriske tilstander som psoriasis og revmatoid artritt. Dets immunmodulerende effekter har også blitt undersøkt for alopecia areata, hvor det kan redusere den autoimmune responsen rettet mot hårsekker. Nylige studier har antydet at topiske metotreksat-formuleringer kan gi klinisk nytte med færre systemiske bivirkninger sammenlignet med oral terapi.

Med tanke på de ulike virkningsmekanismene til disse to midlene – minoksidil som primært virker gjennom stimulering av hårsekker og metotreksat som virker gjennom immunmodulering – kan direkte sammenligning av deres terapeutiske effekt gi verdifull innsikt i optimale behandlingsstrategier for lokal alopecia areata.

Denne randomiserte kontrollerte studien vil bli gjennomført ved Avdeling for dermatologi, Jinnah Postgraduate Medical Centre (JPMC), Karachi. Kvalifiserte deltakere i alderen 18–50 år med lokal alopecia areata som involverer mindre enn 25 % av hodebunnen vil bli inkludert. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt enten topisk metotreksat 1 % gel eller minoksidil 5 % spray som påføres to ganger daglig i en periode på 24 uker.

Primært utfallsmål vil være forbedring i hårvekst vurdert ved endring i Severity of Alopecia Tool (SALT)-skår fra baseline til uke 24. Sekundære utfall vil inkludere kategorisering av behandlingsrespons (ingen endring, mild forbedring, moderat forbedring, betydelig forbedring eller fullstendig hårvekst) og vurdering av behandlingssikkerhet gjennom overvåking av bivirkninger som lokal irritasjon, kontakt-dermatitt, follikulitt eller systemiske symptomer.

Resultatene fra denne studien forventes å gi bevis for den sammenlignende effektiviteten og sikkerheten til topisk metotreksat og minoksidil i behandlingen av lokal alopecia areata. Dette kan bidra til å veilede klinikere i valg av passende terapeutiske strategier og bidra til å forbedre resultater for pasienter som er rammet av denne autoimmune hårtapssykdommen.