Местный метотрексат против миноксидила при очаговой алопеции (MTX-MNX-AA)

Алопеция ареата (АА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся очаговой, нерубцовой потерей волос, возникающей в результате иммуноопосредованного повреждения волосяных фолликулов. Заболевание поражает примерно 2% населения в течение жизни и может иметь значительные психосоциальные и косметические последствия для пострадавших. Несмотря на относительно высокую распространенность, лечение алопеции ареата остается сложным из-за вариабельных ответов на лечение и отсутствия общепринятого терапевтического протокола.

Топический миноксидил широко используется в клинической практике при различных типах потери волос, включая алопецию ареата. Он способствует отрастанию волос за счет увеличения кровотока в фолликулах, продления анагеновой фазы цикла волос и стимуляции активности волосяных фолликулов. Несколько исследований продемонстрировали улучшение плотности волос и снижение баллов по шкале SALT при использовании топического миноксидила.

Метотрексат, антагонист фолиевой кислоты с иммуносупрессивными и противовоспалительными свойствами, традиционно используется для лечения аутоиммунных и воспалительных заболеваний, таких как псориаз и ревматоидный артрит. Его иммуномодулирующие эффекты также изучались при алопеции ареата, где он может снижать аутоиммунный ответ, направленный против волосяных фолликулов. Недавние исследования показали, что топические формы метотрексата могут обеспечивать клиническую пользу с меньшим количеством системных побочных эффектов по сравнению с пероральной терапией.

Учитывая различные механизмы действия этих двух агентов — миноксидил действует в основном через стимуляцию фолликулов, а метотрексат — через иммунную модуляцию — прямое сравнение их терапевтической эффективности может дать ценную информацию для разработки оптимальных стратегий лечения локализованной алопеции ареата.

Это рандомизированное контролируемое исследование будет проводиться в отделении дерматологии Медицинского центра Джинна (JPMC) в Карачи. Будут включены подходящие участники в возрасте 18-50 лет с локализованной алопецией ареата, затрагивающей менее 25% кожи головы. Участники будут случайным образом распределены для получения либо 1% геля метотрексата для местного применения, либо 5% спрея миноксидила, применяемых два раза в день в течение 24 недель.

Основным критерием оценки будет улучшение отрастания волос, оцениваемое по изменению балла по шкале тяжести алопеции (SALT) с исходного уровня до 24-й недели. Вторичными исходами будут категоризация ответа на лечение (без изменений, незначительное улучшение, умеренное улучшение, значительное улучшение или полное отрастание) и оценка безопасности лечения путем мониторинга побочных эффектов, таких как местное раздражение, контактный дерматит, фолликулит или системные симптомы.

Результаты этого исследования, как ожидается, предоставят доказательства сравнительной эффективности и безопасности топического метотрексата и миноксидила в лечении локализованной алопеции ареата. Это может помочь клиницистам в выборе соответствующих терапевтических стратегий и способствовать улучшению результатов для пациентов, страдающих этим аутоиммунным заболеванием потери волос.