Indirekte kalorimetrimåling på de minste pasientene på Pediatrisk intensivavdeling (Q-NRG2025)

Indirekte kalorimetri måler oksygenforbruk og karbondioksidproduksjon for å beregne hvileenergiforbruk og regnes som referansemetoden på intensivavdeling. Hos mekanisk ventilert barnepasienter brukes hvileenergiforbruk vanligvis som erstatning for totalt energiforbruk, da aktivitetsrelatert forbruk er minimalt på grunn av sedasjon og ventilasjon. Til tross for sin kliniske relevans har bruken av indirekte kalorimetri hos barn som veier mindre enn 10 kg vært begrenset av tekniske utfordringer knyttet til lave tidevolumer og målenøyaktighet. Q-NRG+ er en indirekte kalorimeter designet for å måle hvileenergiforbruk hos mekanisk ventilert og spontant pustende pasienter.

Denne prospektive, enkelt-senter observasjonsstudien vil bli utført på en barneintensivavdeling. Kritisk syke barn som veier mindre enn 10 kg og som krever mekanisk ventilasjon eller er spontant pustende og i stand til å tolerere indirekte kalorimetrimåling ved hjelp av en kappehette vil være kvalifisert for inkludering. Indirekte kalorimetrimålinger vil bli utført i henhold til en forhåndsdefinert protokoll i løpet av den kritiske sykdomsperioden. For målingen vil en prøvetakingsmodul bli tilkoblet ventilatorkretsen uten å øke ventilatordødt rom. Systemet tar kontinuerlig prøver av innåndet og utåndet gass, og energiforbruk beregnes basert på målt oksygenforbruk og karbondioksidproduksjon i kombinasjon med ventilatorparametere.

Hovedmålet er å evaluere gjennomførbarheten av indirekte kalorimetri ved bruk av Q-NRG+ hos kritisk syke barn som veier mindre enn 10 kg, definert som andelen tekniske gyldige og klinisk tolkbare målinger. Sekundære mål er å beskrive målt hvileenergiforbruk (kcal/kg/dag) i denne populasjonen, å evaluere endringer i målt energiforbruk i løpet av den kritiske sykdomsperioden, og å sammenligne målt energiforbruk med predikert energibehov beregnet ved bruk av standard prediktive ligninger. Demografiske og kliniske variabler relevante for metabolsk status (alder, vekt, diagnose, ventilatorinnstillinger, sedasjon og sykdomsfase) vil bli samlet fra medisinske journaler. Beskrivende og sammenlignende statistiske analyser vil bli utført.