Indirekte Kalorimetrie-Messung bei den kleinsten Patienten auf der pädiatrischen Intensivstation (Q-NRG2025)

Die indirekte Kalorimetrie misst den Sauerstoffverbrauch und die Kohlendioxidproduktion, um den Ruheenergieverbrauch zu berechnen, und gilt in der Intensivmedizin als Referenzmethode. Bei mechanisch beatmeten pädiatrischen Patienten wird der Ruheenergieverbrauch häufig als Surrogat für den Gesamtenergieverbrauch verwendet, da der aktivitätsbedingte Verbrauch aufgrund von Sedierung und Beatmung minimal ist. Trotz seiner klinischen Relevanz war der Einsatz der indirekten Kalorimetrie bei Kindern mit einem Gewicht von weniger als 10 kg durch technische Herausforderungen im Zusammenhang mit niedrigen Atemzugvolumina und Messgenauigkeit eingeschränkt. Das Q-NRG+ ist ein indirektes Kalorimeter, das zur Messung des Ruheenergieverbrauchs bei mechanisch beatmeten und spontan atmenden Patienten entwickelt wurde.

Diese prospektive, einzentrische Beobachtungsstudie wird auf einer pädiatrischen Intensivstation durchgeführt. Schwerkranke Kinder mit einem Gewicht von weniger als 10 kg, die eine mechanische Beatmung benötigen oder spontan atmen und eine indirekte Kalorimetriemessung mittels einer Haube tolerieren können, kommen für die Teilnahme in Frage. Die indirekten Kalorimetriemessungen werden gemäß einem vordefinierten Protokoll im Verlauf der kritischen Erkrankung durchgeführt. Für die Messung wird ein Probennahmemodul an den Beatmungskreislauf angeschlossen, ohne das Beatmungstotraumvolumen zu erhöhen. Das System entnimmt kontinuierlich Proben der ein- und ausgeatmeten Gase, und der Energieverbrauch wird basierend auf dem gemessenen Sauerstoffverbrauch und der Kohlendioxidproduktion in Kombination mit Beatmungsparametern berechnet.

Das primäre Ziel ist die Bewertung der Machbarkeit der indirekten Kalorimetrie mit dem Q-NRG+ bei schwerkranken Kindern mit einem Gewicht von weniger als 10 kg, definiert als der Anteil technisch valider und klinisch interpretierbarer Messungen. Sekundäre Ziele sind die Beschreibung des gemessenen Ruheenergieverbrauchs (kcal/kg/Tag) in dieser Population, die Bewertung von Veränderungen des gemessenen Energieverbrauchs im Verlauf der kritischen Erkrankung und der Vergleich des gemessenen Energieverbrauchs mit den vorhergesagten Energiebedarfen, die mit standardisierten prädiktiven Gleichungen berechnet werden. Demografische und klinische Variablen, die für den Stoffwechselstatus relevant sind (Alter, Gewicht, Diagnose, Beatmungseinstellungen, Sedierung und Krankheitsphase), werden aus den Krankenakten erhoben. Deskriptive und vergleichende statistische Analysen werden durchgeführt.