Indirecte calorimetrie meting bij de kleinste patiënten op de Pediatrische Intensive Care (Q-NRG2025)

Indirecte calorimetrie meet het zuurstofverbruik en de koolstofdioxideproductie om het rustenergieverbruik te berekenen en wordt beschouwd als de referentiemethode op de intensive care. Bij mechanisch beademde pediatrische patiënten wordt het rustenergieverbruik vaak gebruikt als surrogaat voor het totale energieverbruik, aangezien activiteitsgerelateerde uitgaven minimaal zijn vanwege sedatie en beademing. Ondanks de klinische relevantie is het gebruik van indirecte calorimetrie bij kinderen die minder dan 10 kg wegen, beperkt door technische uitdagingen met betrekking tot lage ademvolumes en meetnauwkeurigheid. De Q-NRG+ is een indirecte calorimeter ontworpen om het rustenergieverbruik te meten bij mechanisch beademde en spontaan ademende patiënten.

Deze prospectieve, observationele studie met één centrum zal worden uitgevoerd op een pediatrische intensive care-afdeling. Kritiek zieke kinderen die minder dan 10 kg wegen en mechanische beademing nodig hebben of spontaan ademen en in staat zijn om indirecte calorimetriemetingen met behulp van een kap te tolereren, komen in aanmerking voor inclusie. Indirecte calorimetriemetingen zullen worden uitgevoerd volgens een vooraf gedefinieerd protocol tijdens het beloop van de kritieke ziekte. Voor de meting wordt een bemonsteringsmodule aangesloten op het beademingscircuit zonder het dode ruimte van de ventilator te vergroten. Het systeem bemonstert continu ingeademde en uitgeademde gassen, en het energieverbruik wordt berekend op basis van gemeten zuurstofverbruik en koolstofdioxideproductie in combinatie met ventilatorparameters.

Het primaire doel is om de haalbaarheid van indirecte calorimetrie met behulp van de Q-NRG+ bij kritiek zieke kinderen die minder dan 10 kg wegen te evalueren, gedefinieerd als het aandeel technisch valide en klinisch interpreteerbare metingen. Secundaire doelstellingen zijn het beschrijven van het gemeten rustenergieverbruik (kcal/kg/dag) in deze populatie, het evalueren van veranderingen in gemeten energieverbruik tijdens het beloop van de kritieke ziekte, en het vergelijken van gemeten energieverbruik met voorspelde energiebehoeften berekend met standaard voorspellende vergelijkingen. Demografische en klinische variabelen relevant voor de metabole status (leeftijd, gewicht, diagnose, ventilatorinstellingen, sedatie en fase van de ziekte) worden verzameld uit medische dossiers. Beschrijvende en vergelijkende statistische analyses zullen worden uitgevoerd.