Medição de Calorimetria Indireta nos Pacientes Mais Pequenos da Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (Q-NRG2025)

A calorimetria indireta mede o consumo de oxigénio e a produção de dióxido de carbono para calcular o gasto energético em repouso e é considerada o método de referência nos cuidados intensivos. Em doentes pediátricos ventilados mecanicamente, o gasto energético em repouso é frequentemente utilizado como substituto do gasto energético total, uma vez que o gasto relacionado com a atividade é mínimo devido à sedação e ventilação. Apesar da sua relevância clínica, a utilização da calorimetria indireta em crianças com peso inferior a 10 kg tem sido limitada por desafios técnicos relacionados com volumes correntes baixos e precisão de medição. O Q-NRG+ é um calorímetro indireto concebido para medir o gasto energético em repouso em doentes ventilados mecanicamente e em ventilação espontânea.

Este estudo observacional prospetivo e unicêntrico será realizado numa unidade de cuidados intensivos pediátricos. Crianças gravemente doentes com peso inferior a 10 kg que necessitem de ventilação mecânica ou estejam em ventilação espontânea e possam tolerar a medição por calorimetria indireta utilizando uma capa de dossel serão elegíveis para inclusão. As medições de calorimetria indireta serão realizadas de acordo com um protocolo predefinido durante o curso da doença crítica. Para a medição, um módulo de amostragem será ligado ao circuito do ventilador sem aumentar o espaço morto do ventilador. O sistema recolhe continuamente os gases inspirados e expirados, e o gasto energético é calculado com base no consumo de oxigénio medido e na produção de dióxido de carbono em combinação com os parâmetros do ventilador.

O objetivo principal é avaliar a viabilidade da calorimetria indireta utilizando o Q-NRG+ em crianças gravemente doentes com peso inferior a 10 kg, definida como a proporção de medições tecnicamente válidas e clinicamente interpretáveis. Os objetivos secundários são descrever o gasto energético em repouso medido (kcal/kg/dia) nesta população, avaliar as alterações no gasto energético medido ao longo da doença crítica e comparar o gasto energético medido com as necessidades energéticas previstas calculadas utilizando equações preditivas padrão. Variáveis demográficas e clínicas relevantes para o estado metabólico (idade, peso, diagnóstico, configurações do ventilador, sedação e fase da doença) serão recolhidas dos registos médicos. Serão realizadas análises estatísticas descritivas e comparativas.