Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Mellomnivå versus standard dose enoxaparin for å forebygge venøs tromboembolisme hos alvorlige traumepasienter: et multicenter dobbeltblindet randomisert kontrollert forsøk (HEPTRAUMA)

23. april 2026 oppdatert av: University Hospital, Grenoble

Mellomnivå versus standard dose enoksaparin for forebygging av venøs tromboembolisme hos pasienter med alvorlig traume: et multicenter dobbeltblindet randomisert kontrollert studie

Venøs tromboembolisme er et hyppig problem hos pasienter med alvorlig traume. Retningslinjer for forebygging av venøs tromboembolisme inkluderer bruk av farmakologisk tromboprofylakse, hovedsakelig med lavmolekylært heparin, og/eller mekanisk tromboprofylakse. Imidlertid observeres en høy forekomst av venøs tromboembolisme til tross for standard dose tromboprofylakse (som enoksaparin 40 mg en gang daglig).

En økning av dosen av antikoagulantia kan forbedre tromboprofylaksen hos traumepasienter. Til dags dato har to randomiserte studier vurdert effekten av vektbasert lavmolekylært heparin-dosering vs. fast dose hos traumepasienter. Disse pilotstudiene viste ikke en statistisk forskjell mellom gruppene, selv om det var en trend i retning av lavere forekomst av dyp venetrombose med den økte dosen lavmolekylært heparin-profilakse. Imidlertid inkluderte begge studier ikke-alvorlige traumepasienter, og den andre studien fokuserte kun på dyp venetrombose. Andre studier tydet på at en høyere-enn-standard dose lavmolekylært heparin, noen ganger

veiledet av anti-Xa-aktiviteten, reduserer forekomsten av venøs tromboembolisme ved alvorlig traume uten å øke blødningshendelser, men de var observasjonelle av natur.

Hypotesen for HEPTRAUMA-forsøket er at, hos pasienter med alvorlig traume, reduserer en tromboprofylakse med middels dose lavmolekylært heparin (dobbelt standard dose) forekomsten av alvorlig venøs tromboembolisme sammenlignet med standard dose.

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

540

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • Angers, Frankrike, 49100
        • CHU Angers
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Sigismond Lasocki
      • Clermont-Ferrand, Frankrike, 63000
        • Chu Clermont Ferrand
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Benjamin RIEU
      • Clichy, Frankrike, 92110
        • Hôpital Beaujon AP-HP
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Charles BERNARD
      • Grenoble, Frankrike, 38000
        • CHU Grenoble Alpes
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Alexandre GODON
      • Le Kremlin-Bicêtre, Frankrike, 94270
        • AP-HP Bicêtre
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Inaame ETTOUMI
      • Lille, Frankrike, 59000
        • CHRU Lille
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Delphine GARRIGUE
      • Lyon, Frankrike, 69003
        • Hôpital Edouard Herriot HCL
        • Hovedetterforsker:
          • Anne-Claire LUKASZEWICZ
        • Ta kontakt med:
      • Lyon, Frankrike, 69310
        • HCL Lyon Sud
        • Hovedetterforsker:
          • Jean Stéphane DAVID
        • Ta kontakt med:
      • Marseille, Frankrike, 13005
        • assistance publique - hôpitaux de Marseille
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Gary DUCLOS
      • Montpellier, Frankrike, 34080
        • CHU Montpellier
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Pauline DERAS
      • Nantes, Frankrike, 44000
        • CHU Nantes
        • Hovedetterforsker:
          • Yannick HOURMANT
        • Ta kontakt med:
      • Paris, Frankrike, 75013
        • Hopital Pitie-Salpetriere APHP
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Pauline GLASMAN
      • Paris, Frankrike, 75015
        • Hopital Européen Georges Pompidou AP-HP
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Anne GODIER
      • Rennes, Frankrike, 35000
        • Chu Rennes
        • Hovedetterforsker:
          • Yoann LAUNEY
        • Ta kontakt med:
      • Strasbourg, Frankrike, 67200
      • Toulouse, Frankrike, 31300
        • CHU de Toulouse
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Véronique ROMANDA
      • Tours, Frankrike, 37000
        • CHU Tours

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alle voksne pasienter (alder ≥18 år) innlagt på intensivavdeling etter trauma med forventet opphold >48 timer og planlagt administrering av LMWH.
  • Tilknytning til det franske trygdesystemet eller europeisk (CEAM)

Eksklusjonskriterier:

  • Prehospitalt hjerte- og lungestans
  • Innleggelse på sykehus >72 timer
  • Mer enn én dose profylaktisk antikoagulant allerede administrert siden traumet
  • Nyresvikt definert ved kreatininklarering på 30 mL/min eller mindre (Cockcroft-Gault formel)
  • Kroppsvekt >100 kg eller <45 kg
  • Indikasjon for terapeutisk antikoagulering
  • Alvorlig kjent trombofili (f.eks. antisfosfolipidsyndrom, antitrombinmangel)
  • Konstitusjonell blødningslidelse (hemofili, von Willebrands sykdom, koagulasjonsfaktormangel, blodplatelidelse).
  • Trombocytopeni under 50 G.L-1
  • Tidligere heparin-indusert trombocytopeni
  • Overfølsomhet for studiemedikamentet
  • Begrensning av livsstøtte, forventet levetid ≤7 dager eller palliativ behandling
  • Kontraindikasjon for administrering av antikoagulant i henhold til SPC (Aktiv klinisk signifikant blødning eller tilstand med høy risiko for blødning, som nylig hemoragisk hjerneslag, magesår, tilstedeværelse av ondartet svulst med høy blødningsrisiko, nylig hjerne-, ryggmarg- eller øyeoperasjon, kjente eller mistenkte spiserørsvaricer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller store intrarakidale eller intrakranielle vaskulære anomalier.)
  • Gravid eller ammende kvinne
  • Inkludert i en annen eksperimentell studie
  • Beskyttet person (art. L1121-5 til L1121-8 i CSP eller art. 31 til 35 i europeisk forordning 536/2014)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Standard dose LMWH
Pasienter i kontrollgruppen mottar en standarddose av enoksaparin i løpet av 14 dager. De vil motta to injeksjoner per dag, hvorav en av dem er en placebo.

I kontrollgruppen vil pasientene motta 1 injeksjon av enoxaparin 4000 IE og 1 injeksjon av placebo frem til dag 14 eller utskrivelse fra sykehuset, i samme form som enoxaparin (subkutan injeksjon).

En placeboinjeksjon gis etter behov for å opprettholde blindingen og sikre samme antall injeksjoner som i mellomdosisarmen.

Eksperimentell: Middels dose LMWH
Pasienter i eksperimentgruppen mottar en mellomliggende dose av enoksaparin. De mottar to injeksjoner av enoksaparin per dag.
I forsøksgruppen vil pasienter motta 2 injeksjoner av enoxaparin 4000 IU frem til dag 14 eller utskrivelse fra sykehuset.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Kombinasjon av symptomatisk dyp venetrombose (DVT), proksimal DVT, lungeemboli (PE).
Tidsramme: Innen 14 dager etter randomisering etter alvorlig trauma
Effekten av mellomdose versus standarddose enoxaparin på 14-dagers risikoen for alvorlig venøs tromboembolisme (symptomatisk proksimal DVT eller PE) hos voksne pasienter med alvorlig traume som er kvalifisert for farmakologisk tromboprofilakse. Analyser vil bli utført i ITT-populasjonen ved bruk av en konkurrerende-risiko-tilnærming (død før VTE betraktes som en konkurrerende hendelse).
Innen 14 dager etter randomisering etter alvorlig trauma

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
For å evaluere effekten av mellomliggende versus standard dose lavmolekylvekt heparin på netto klinisk nytte som kombinerer store venøse tromboemboliske hendelser og store blødningshendelser
Tidsramme: Innen 14 dager etter randomisering
Sammensatt av større venøs tromboembolisme, som definert i primærendepunktet, og større blødninger, definert av (i) behov for en hemostatisk invasiv prosedyre på grunn av blødning, (ii) behov for avbrudd av profylaktisk enoksaparin i ≥48 timer på grunn av blødning, eller (iii) blødning i et kritisk organ innen 14 dager etter randomisering etter et alvorlig trauma
Innen 14 dager etter randomisering
For å evaluere effekten av intermediær versus standard dose lavmolekylærvekt heparin på de enkelte komponentene i det primære utfallet: forekomsten av større blødninger og klinisk relevante ikke-større blødninger i henhold til ISTH-definisjonen
Tidsramme: Innen 14 dager etter randomisering
  • Symptomatisk DVT i nedre ekstremitet innen 14 dager etter randomisering
  • Proksimal DVT innen 14 dager etter randomisering
  • Lungeemboli innen 14 dager etter randomisering
Innen 14 dager etter randomisering
Å evaluere effekten av mellomliggende versus standard dose LMWH på forekomsten av større blødninger og klinisk relevante ikke-større blødninger i henhold til ISTH-definisjonen
Tidsramme: Under eller innen 48 timer etter siste dose av studiemedikament
Større eller klinisk relevant mindre alvorlig blødning, i henhold til ISTH-definisjonen, som oppstår under eller innen 48 timer etter siste dose av studielegemiddelet
Under eller innen 48 timer etter siste dose av studiemedikament
For å evaluere effekten av mellomliggende versus standard dose LMWH på forekomsten av røde blodcelle-transfusjoner innen 14 dager etter randomisering etter alvorlig traume (eller frem til utskrivelse fra sykehuset)
Tidsramme: Innen 14 dager etter randomisering (eller til utskrivelse fra sykehus)
Antall transfusjoner av røde blodceller innen 14 dager etter randomisering etter alvorlig trauma (eller frem til utskrivelse fra sykehus)
Innen 14 dager etter randomisering (eller til utskrivelse fra sykehus)
For å evaluere effekten av mellomliggende versus standard dose LMWH på forekomsten av alvorlig VTE og alvorlig blødning ved dag 30 etter randomisering etter et alvorlig traume
Tidsramme: 30 dager etter randomisering
Forekomsten av større VTE (som definert i primærendepunktet) og større blødning (i henhold til ISTH-definisjonen) ved dag 30 etter randomisering etter et alvorlig traume
30 dager etter randomisering
For å evaluere effekten av mellomdosering versus standard dosering av LMWH på forekomsten av dødsfall 30 dager etter randomisering
Tidsramme: På dag 30 etter randomisering
Død på dag 30 etter randomisering etter traume
På dag 30 etter randomisering

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Alexandre GODON, CHU Grenoble Alpes

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. april 2026

Primær fullføring (Antatt)

1. mai 2028

Studiet fullført (Antatt)

1. mai 2028

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

26. mars 2026

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

26. mars 2026

Først lagt ut (Faktiske)

1. april 2026

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

29. april 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

23. april 2026

Sist bekreftet

1. april 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere