Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Pośrednia dawka w porównaniu ze standardową dawką enoksaparyny w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z ciężkimi urazami: wieloośrodkowe, podwójnie ślepe, randomizowane badanie kontrolowane (HEPTRAUMA)

23 kwietnia 2026 zaktualizowane przez: University Hospital, Grenoble

Pośrednia w porównaniu ze standardową dawką enoksaparyny w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów po ciężkich urazach: wieloośrodkowe, podwójnie zaślepione, randomizowane badanie kontrolowane

Zatorowość żylna jest częstym problemem u pacjentów z ciężkimi urazami. Wytyczne dotyczące zapobiegania zatorowości żylnej obejmują stosowanie farmakologicznej tromboprofilaktyki, głównie z heparyną drobnocząsteczkową, i/lub mechanicznej tromboprofilaktyki. Jednak obserwuje się wysoką częstość występowania zatorowości żylnej pomimo standardowej dawki tromboprofilaktyki (takiej jak enoksaparyna 40 mg raz dziennie).

Zwiększenie dawki leków przeciwzakrzepowych mogłoby poprawić tromboprofilaktykę u pacjentów z urazami. Do tej pory dwa badania randomizowane oceniały efekt dawkowania heparyny drobnocząsteczkowej opartego na masie ciała w porównaniu z dawką stałą u pacjentów z urazami. Te badania pilotażowe nie wykazały statystycznej różnicy między grupami, chociaż zaobserwowano tendencję na korzyść niższej częstości występowania zakrzepicy żył głębokich przy zwiększonej dawce profilaktycznej heparyny drobnocząsteczkowej. Jednak oba badania obejmowały pacjentów z nieciężkimi urazami, a drugie badanie skupiało się wyłącznie na zakrzepicy żył głębokich. Inne badania sugerowały, że dawka heparyny drobnocząstecznej wyższa niż standardowa, czasami

kierowana aktywnością anty-Xa, zmniejsza częstość występowania zatorowości żylnej u pacjentów z ciężkimi urazami bez zwiększania ryzyka krwawień, ale miały one charakter obserwacyjny.

Hipoteza badania HEPTRAUMA jest taka, że u pacjentów z ciężkimi urazami tromboprofilaktyka z użyciem pośredniej dawki heparyny drobnocząsteczkowej (dwukrotność dawki standardowej) zmniejsza częstość występowania poważnej zatorowości żylnej w porównaniu z dawką standardową.

Przegląd badań

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

540

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Angers, Francja, 49100
        • CHU Angers
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Sigismond LASOCKI
      • Clermont-Ferrand, Francja, 63000
        • Chu Clermont Ferrand
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Benjamin RIEU
      • Clichy, Francja, 92110
        • Hôpital Beaujon AP-HP
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Charles BERNARD
      • Grenoble, Francja, 38000
        • Chu Grenoble Alpes
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Alexandre GODON
      • Le Kremlin-Bicêtre, Francja, 94270
        • AP-HP Bicêtre
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Inaame ETTOUMI
      • Lille, Francja, 59000
      • Lyon, Francja, 69003
        • Hôpital Edouard Herriot HCL
        • Główny śledczy:
          • Anne-Claire LUKASZEWICZ
        • Kontakt:
      • Lyon, Francja, 69310
        • HCL Lyon Sud
        • Główny śledczy:
          • Jean Stéphane DAVID
        • Kontakt:
      • Marseille, Francja, 13005
        • Assistance Publique - Hopitaux de Marseille
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Gary DUCLOS
      • Montpellier, Francja, 34080
        • CHU Montpellier
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Pauline DERAS
      • Nantes, Francja, 44000
      • Paris, Francja, 75013
        • Hôpital Pitié-Salpêtrière APHP
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Pauline GLASMAN
      • Paris, Francja, 75015
        • Hôpital Européen Georges Pompidou AP-HP
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Anne GODIER
      • Rennes, Francja, 35000
        • Chu Rennes
        • Główny śledczy:
          • Yoann LAUNEY
        • Kontakt:
      • Strasbourg, Francja, 67200
      • Toulouse, Francja, 31300
        • CHU de Toulouse
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Véronique ROMANDA
      • Tours, Francja, 37000
        • CHU Tours

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Wszyscy dorośli pacjenci (wiek ≥18 lat) przyjęci na oddział intensywnej terapii po urazie z oczekiwanym pobytem >48 godzin i planowanym podaniem LMWH.
  • Przynależność do francuskiego systemu ubezpieczeń społecznych lub europejskiego (CEAM)

Kryteria wykluczenia:

  • Przedszpitalne zatrzymanie krążenia
  • Przyjęcie do szpitala >72 godzin
  • Podanie więcej niż jednej dawki profilaktycznego leku przeciwzakrzepowego od czasu urazu
  • Niewydolność nerek określona klirensem kreatyniny 30 ml/min lub mniej (wzór Cockcrofta-Gaulta)
  • Masa ciała >100 kg lub <45 kg
  • Wskazanie do terapeutycznego leczenia przeciwzakrzepowego
  • Znana istotna trombofilia (np. zespół antyfosfolipidowy, niedobór antytrombiny)
  • Wrodzona skaza krwotoczna (hemofilia, choroba von Willebranda, niedobór czynników krzepnięcia, zaburzenia płytek krwi).
  • Małopłytkowość poniżej 50 G.L-1
  • Wywiad w kierunku małopłytkowości indukowanej heparyną
  • Nadwrażliwość na badany lek
  • Ograniczenie wsparcia życiowego, przewidywana długość życia ≤7 dni lub opieka paliatywna
  • Przeciwwskazanie do podania leku przeciwzakrzepowego zgodnie z ChPL (Aktywne klinicznie istotne krwawienie lub stan związany z wysokim ryzykiem krwawienia, taki jak niedawny krwotoczny udar mózgu, wrzód żołądkowo-jelitowy, obecność złośliwego guza o wysokim ryzyku krwawienia, niedawna operacja mózgu, rdzenia kręgowego lub okulistyczna, znane lub podejrzewane żylaki przełyku, malformacje tętniczo-żylne, tętniaki naczyniowe lub poważne wewnątrzrdzeniowe lub śródmózgowe anomalie naczyniowe.)
  • kobieta w ciąży lub karmiąca piersią
  • Włączenie do innego badania eksperymentalnego
  • Osoba chroniona (art. L1121-5 do L1121-8 CSP lub art. 31 do 35 rozporządzenia europejskiego 536/2014)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Standardowa dawka LMWH
Pacjenci w grupie kontrolnej otrzymują standardową dawkę enoksaparyny przez 14 dni. Otrzymają dwie iniekcje dziennie, z których jedna jest placebo.

W grupie kontrolnej pacjenci otrzymają 1 wstrzyknięcie enoksaparyny 4000 IU i 1 wstrzyknięcie placebo do dnia 14 lub wypisu ze szpitala w tej samej postaci co enoksaparyna (wstrzyknięcie podskórne).

Wstrzyknięcie placebo podaje się w razie potrzeby w celu utrzymania zaślepienia i zapewnienia tej samej liczby wstrzyknięć co w ramieniu z dawką pośrednią.

Eksperymentalny: Średnia dawka LMWH
Pacjenci w grupie eksperymentalnej otrzymują pośrednią dawkę enoksaparyny. Otrzymują dwie iniekcje enoksaparyny dziennie.
W grupie eksperymentalnej pacjenci będą otrzymywać 2 zastrzyki enoksaparyny 4000 j.m. do dnia 14 lub wypisu ze szpitala.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Złożony punkt końcowy obejmujący objawową zakrzepicę żył głębokich (DVT), proksymalną DVT, zatorowość płucną (PE).
Ramy czasowe: W ciągu 14 dni po randomizacji po ciężkim urazie
Wpływ enoksaparyny w dawce pośredniej w porównaniu ze standardową na 14-dniowe ryzyko wystąpienia poważnej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (objawowej proksymalnej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej) u dorosłych pacjentów z ciężkim urazem, kwalifikujących się do farmakologicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej. Analizy zostaną przeprowadzone w populacji ITT z zastosowaniem podejścia ryzyka konkurencyjnego (zgon przed VTE uznawany jako zdarzenie konkurencyjne).
W ciągu 14 dni po randomizacji po ciężkim urazie

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ocena wpływu pośredniej dawki heparyny drobnocząsteczkowej w porównaniu z dawką standardową na korzyść kliniczną netto, uwzględniającą poważne żylne zdarzenia zakrzepowo-zatorowe oraz poważne zdarzenia krwotoczne
Ramy czasowe: W ciągu 14 dni po randomizacji
Kompozyt obejmujący główne żylne zdarzenia zakrzepowo-zatorowe, zgodnie z definicją pierwszego punktu końcowego, oraz główne krwawienia, zdefiniowane jako (i) konieczność wykonania hemostatycznej procedury inwazyjnej z powodu krwawienia, (ii) konieczność przerwania profilaktycznej dawki enoksaparyny na ≥48 godzin z powodu krwawienia lub (iii) krwawienie do narządu krytycznego w ciągu 14 dni po randomizacji po ciężkim urazie
W ciągu 14 dni po randomizacji
Aby ocenić wpływ pośredniej dawki heparyny drobnocząsteczkowej w porównaniu ze standardową dawką na poszczególne składniki pierwszorzędowego punktu końcowego, tj. częstość występowania poważnych krwawień oraz klinicznie istotnych krwawień innych niż poważne zgodnie z definicją ISTH
Ramy czasowe: W ciągu 14 dni po randomizacji
  • Objawowa DVT kończyny dolnej w ciągu 14 dni po randomizacji
  • Proksymalna DVT w ciągu 14 dni po randomizacji
  • Zatorowość płucna w ciągu 14 dni po randomizacji
W ciągu 14 dni po randomizacji
W celu oceny wpływu pośredniej dawki LMWH w porównaniu z dawką standardową na częstość występowania dużego krwawienia oraz klinicznie istotnego krwawienia innego niż duże zgodnie z definicją ISTH
Ramy czasowe: Podczas lub w ciągu 48 godzin od ostatniej dawki leku badawczego
Poważne lub klinicznie istotne krwawienie niebędące poważnym, zgodnie z definicją ISTH, występujące w trakcie lub w ciągu 48 godzin od podania ostatniej dawki leku badawczego
Podczas lub w ciągu 48 godzin od ostatniej dawki leku badawczego
Ocena wpływu pośredniej dawki heparyny drobnocząsteczkowej (LMWH) w porównaniu z dawką standardową na częstość przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych w ciągu 14 dni po randomizacji po ciężkim urazie (lub do wypisu ze szpitala)
Ramy czasowe: W ciągu 14 dni po randomizacji (lub do wypisu ze szpitala)
Liczba przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych w ciągu 14 dni po randomizacji po ciężkim urazie (lub do wypisu ze szpitala)
W ciągu 14 dni po randomizacji (lub do wypisu ze szpitala)
Aby ocenić wpływ dawki pośredniej w porównaniu ze standardową dawką LMWH na częstość występowania poważnych VTE i poważnych krwawień w 30. dniu po randomizacji po ciężkim urazie
Ramy czasowe: W 30. dniu po randomizacji
Występowanie poważnych VTE (zgodnie z definicją w punkcie końcowym pierwotnym) oraz poważnych krwawień (zgodnie z definicją ISTH) w 30. dniu po randomizacji po ciężkim urazie
W 30. dniu po randomizacji
Ocena wpływu pośredniej dawki LMWH w porównaniu z dawką standardową na częstość zgonów w 30. dniu po randomizacji
Ramy czasowe: W 30. dniu po randomizacji
Zgon w 30. dniu po randomizacji po urazie
W 30. dniu po randomizacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Alexandre GODON, Chu Grenoble Alpes

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 kwietnia 2026

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 maja 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 maja 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

26 marca 2026

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

26 marca 2026

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2026

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

29 kwietnia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

23 kwietnia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Standardowa dawka enoksaparyny

Subskrybuj