Digitalt assisterte umiddelbare implantater hos geriatriske pasienter

Detaljert beskrivelse

Den økende levealderen globalt har ført til en voksende geriatrisk befolkning med komplekse behov for tannhelserehabilitering. Eldre pasienter presenterer ofte delvis tannløshet, redusert beinkvalitet, systemiske komorbiditeter og funksjonelle begrensninger som kan komplisere konvensjonell implantatbehandling. Derfor er behandlingstilnærminger som minimerer kirurgiske inngrep, reduserer total behandlingstid og forbedrer funksjonell gjenoppretting av særlig betydning i denne populasjonen.

Umiddelbar implantatplassering etter tanntrekking har blitt fremmet som en strategi for å bevare alveolar beinarkitektur og redusere antallet kirurgiske prosedyrer. Når kombinerte med umiddelbare belastningsprotokoller, kan denne tilnærmingen ytterligere forbedre pasientkomfort, forkorte tannløse perioder og akselerere funksjonell og estetisk rehabilitering. Det forblir imidlertid bekymringer angående primær implantatstabilitet, marginal beinbevaring og risikoen for biologiske og mekaniske komplikasjoner - spesielt hos geriatriske pasienter som kan utvise redusert bentetthet og endret helingskapasitet.

Primær stabilitet er en kritisk determinant for suksessen av umiddelbare belastningsprotokoller og blir vanligvis vurdert ved bruk av innsettingsmoment og resonansfrekvensanalyse (implantatstabilitetskvotient, ISQ). Å oppnå tilstrekkelig primær stabilitet er essensielt for å minimere mikrobevegelser og legge til rette for vellykket osseointegrering. Mens gunstige utfall har blitt rapportert i generelle populasjoner, forblir bevis som spesifikt fokuserer på eldre pasienter som gjennomgår umiddelbar implantatplassering og belastning begrenset.

Integreringen av digitale teknologier har signifikant avansert implantatodontologien. Bruken av kjeglestråleberegnet tomografi (CBCT), intraoral optisk skanning og datastøttet implantatplanlegging muliggjør protetisk drevet implantatposisjonering med forbedret nøyaktighet og forutsigbarhet. I tillegg kan statisk guidet kirurgi redusere kirurgisk tid, forbedre presisjon og begrense intraoperativt traume, noe som er spesielt fordelaktig for medisinsk sårbare eller eldre individer. Til tross for disse potensielle fordelene, mangler det fortsatt omfattende prospektive data som evaluerer den kombinerte effekten av digitale arbeidsflyter og umiddelbare belastningsprotokoller hos geriatriske pasienter.

Denne prospektive kliniske studien er designet for å evaluere den kliniske ytelsen og forutsigbarheten til en fullstendig digital arbeidsflyt for umiddelbar implantatplassering og belastning hos pasienter i alderen 65 år og eldre. Den digitale arbeidsflyten inkluderer CBCT-basert tredimensjonal vurdering, intraoral skanning, sammenslåing av DICOM- og STL-datasett, virtuell implantatplanlegging og fabrikasjon av CAD/CAM-genererte, tannstøttede kirurgiske guider for å legge til rette for protetisk drevet implantatplassering.

Alle kirurgiske prosedyrer vil bli utført ved bruk av en minimalt invasiv tilnærming, med flapless eller minimalt reflekserte teknikker når mulig, etterfulgt av guidet implantatplassering. Primær stabilitet vil bli vurdert ved implantatinnsettingstidspunktet ved bruk av innsettingsmomentmålinger og ISQ-verdier. Umiddelbare provisoriske restaurasjoner vil bli levert innen 48 timer, med okklusale justeringer gjort for å kontrollere belastningsforhold basert på implantatstabilitet.

Pasienter vil bli fulgt i en periode på 12 måneder med planlagte kliniske og radiografiske evalueringer. De primære utfallene inkluderer implantatoverlevelsessats og marginale beinnivåendringer vurdert ved bruk av standardiserte periapikale røntgenbilder. Sekundære utfall inkluderer biologiske komplikasjoner (som peri-implantat mukopatologi og peri-implantitt), protetiske komplikasjoner (inkludert skrueløsning og protesebrudd) og pasientrapporterte utfallsmål (PROMs) evaluert ved bruk av visuelle analoge skalaer for smerte, estetikk, funksjon og generell tilfredshet.

Funnene fra denne studien forventes å gi klinisk relevante bevis angående sikkerhet, effektivitet og forutsigbarhet av digitalt assistert umiddelbar implantatplassering og belastning hos geriatriske pasienter. Dette kan bidra til å optimalisere behandlingsprotokoller og forbedre kvaliteten på omsorg for den aldrende befolkningen.