Digitalt assisterede øjeblikkelige implantater hos geriatriske patienter

Detaljeret beskrivelse

Den stigende forventede levetid på verdensplan har resulteret i en voksende ældre befolkning med komplekse behov for dental rehabilitering. Ældre patienter præsenterer sig ofte med delvis tandløshed, nedsat knoglekvalitet, systemiske komorbiditeter og funktionelle begrænsninger, der kan komplicere konventionel implantatbehandling. Derfor er behandlingstilgange, der minimerer kirurgiske indgreb, reducerer den samlede behandlingstid og forbedrer den funktionelle genopretning, af særlig betydning i denne population.

Umiddelbar implantatplacering efter tandudtrækning er blevet fremmet som en strategi til at bevare den alveolære knoglearkitektur og reducere antallet af kirurgiske procedurer. Når denne tilgang kombineres med umiddelbar belastningsprotokoller, kan den yderligere forbedre patientkomforten, forkorte tandløse perioder og fremskynde den funktionelle og æstetiske rehabilitering. Der er dog fortsat bekymringer vedrørende primær implantatstabilitet, marginal knoglebevaring og risikoen for biologiske og mekaniske komplikationer - især hos ældre patienter, der kan udvise nedsat knogletæthed og ændret helingskapacitet.

Primær stabilitet er en afgørende faktor for succes med umiddelbare belastningsprotokoller og vurderes almindeligvis ved hjælp af indførelsestorque og resonansfrekvensanalyse (implantatstabilitetskvotient, ISQ). At opnå tilstrækkelig primær stabilitet er afgørende for at minimere mikrobewegelser og fremme vellykket osseointegration. Mens gunstige resultater er rapporteret i generelle populationer, er evidensen, der specifikt fokuserer på ældre patienter, der gennemgår umiddelbar implantatplacering og belastning, stadig begrænset.

Integrationen af digitale teknologier har betydeligt fremmet implantatdentistry. Brugen af cone beam computertomografi (CBCT), intraoral optisk scanning og computerassisteret implantatplanlægning muliggør protetisk drevet implantatpositionering med forbedret nøjagtighed og forudsigelighed. Derudover kan statisk guidet kirurgi reducere kirurgisk tid, forbedre præcision og begrænse intraoperativt traume, hvilket er særligt fordelagtigt for medicinsk kompromitterede eller ældre individer. På trods af disse potentielle fordele mangler der stadig omfattende prospektive data, der evaluerer den kombinerede effekt af digitale arbejdsgange og umiddelbare belastningsprotokoller hos ældre patienter.

Denne prospektive kliniske undersøgelse er designet til at evaluere den kliniske ydeevne og forudsigelighed af en fuldt digital arbejdsgang for umiddelbar implantatplacering og belastning hos patienter på 65 år og derover. Den digitale arbejdsgang inkluderer CBCT-baseret tredimensionel vurdering, intraoral scanning, sammenfletning af DICOM- og STL-datasæt, virtuel implantatplanlægning og fremstilling af CAD/CAM-genererede, tandstøttede kirurgiske guides for at lette protetisk drevet implantatplacering.

Alle kirurgiske procedurer vil blive udført ved hjælp af en minimalt invasiv tilgang, med flapless eller minimalt refleksionsteknikker, når det er muligt, efterfulgt af guidet implantatplacering. Primær stabilitet vil blive vurderet på tidspunktet for implantatindsættelse ved hjælp af indførelsestorque-målinger og ISQ-værdier. Umiddelbare provisoriske restaureringer vil blive leveret inden for 48 timer, med okklusale justeringer foretaget for at kontrollere belastningsforhold baseret på implantatstabilitet.

Patienter vil blive fulgt i en periode på 12 måneder med planlagte kliniske og radiografiske evalueringer. De primære resultater inkluderer implantatoverlevelsesrate og marginale knogleniveauændringer vurderet ved hjælp af standardiserede periapikale radiografier. Sekundære resultater inkluderer biologiske komplikationer (såsom peri-implantat mukositis og peri-implantitis), protetiske komplikationer (inklusive skrueløsning og protesefraktur) og patientrapporterede resultatmål (PROMs) evalueret ved hjælp af visuelle analogskalaer for smerte, æstetik, funktion og generel tilfredshed.

Resultaterne af denne undersøgelse forventes at give klinisk relevant evidens vedrørende sikkerheden, effektiviteten og forudsigeligheden af digitalt assisteret umiddelbar implantatplacering og belastning hos ældre patienter. Dette kan bidrage til at optimere behandlingsprotokoller og forbedre kvaliteten af plejen til den aldrende befolkning.