Metoder for kariesfjerning og endringer i mikrobiomet

Karies er en svært utbredt kronisk sykdom og en viktig årsak til tap av tenner, som oppstår fra en forstyrrelse i den dynamiske balansen mellom demineraliserings- og remineraliseringsprosesser. Syredannende mikroorganismer i den orale biofilmfører til mineraltap i emalje og dentin, noe som fører til lesjonsprogresjon.

Utover mekanisk rengjøring spiller metoden for kariesfjerning en avgjørende rolle i å modulere det gjenværende mikrobielle miljøet og påvirke den biologiske responsen til pulpa-dentin-komplekset. Konvensjonell (ikke-selektiv) kariesfjerning har som mål å fjerne alt infisert dentin; imidlertid kan denne tilnærmingen føre til overdreven vevsfjerning, inkludert dentin med remineraliseringspotensial, og kan øke risikoen for pulpastress eller eksponering.

I kontrast legger minimalinvasiv odontologi vekt på bevaring av tannstruktur og opprettholdelse av pulpa vitalitet. Selektiv kariesfjerning har oppstått som en biologisk orientert strategi der karies fjernes fullstendig ved periferien av kaviteten mens mykt dentin i nærheten av pulpa bevares. Denne tilnærmingen er designet for å redusere risikoen for pulpa eksponering og støtte den reparative og remineraliserende kapasiteten til det gjenværende dentinet.

Til tross for økende klinisk adopsjon, forblir de mikrobiologiske konsekvensene av ulike kariesfjerningsstrategier ufullstendig forstått. Tradisjonelle kulturbaserte metoder gir begrenset innsikt i kompleksiteten til den orale mikrobioten, ettersom en betydelig andel av orale mikroorganismer ikke kan dyrkes under standard laboratoriebetingelser.

Fremkomsten av 16S rRNA-gensekvensering har muliggjort høyoppløselig, kultur-uavhengig karakterisering av mikrobielle samfunn, og gir et omfattende bilde av mikrobielt mangfold og sammensetning innen karieslesjoner. Denne tilnærmingen gir en mulighet til bedre å forstå hvordan kliniske inngriper former det orale mikrobiomet.

Imidlertid er klinisk bevis som evaluerer påvirkningen av selektiv versus ikke-selektiv kariesfjerning på kavitetens mikrobiom ved bruk av 16S rRNA-sekvensering fortsatt sparsom. Gitt at mengden og kvaliteten på gjenværende dentin kan påvirke både mekaniske egenskaper og mikrobielt vedvarende, er det avgjørende å belyse disse effektene for å fremme biologisk drevet behandlingsstrategier.

Målet med denne studien er å sammenligne effektene av selektive og ikke-selektive kariesfjerningmetoder på mangfoldet og sammensetningen av det orale mikrobiomet ved bruk av 16S rRNA-gensekvensering. Funnene forventes å gi innsikt i de mikrobiologiske resultatene av minimalinvasive tilnærminger og informere utviklingen av optimerte kliniske protokoller som balanserer dentinbevaring med effektiv mikrobiel kontroll.