Métodos de Eliminación de Caries y Cambios en el Microbioma

La caries dental es una enfermedad crónica altamente prevalente y una de las principales causas de pérdida dentaria, que surge de una alteración en el equilibrio dinámico entre los procesos de desmineralización y remineralización. Los microorganismos acidogénicos dentro de la biopelícula oral impulsan la pérdida mineral en el esmalte y la dentina, lo que conduce a la progresión de la lesión.

Más allá del desbridamiento mecánico, el método de eliminación de caries desempeña un papel crítico en la modulación del entorno microbiano residual y en la influencia sobre la respuesta biológica del complejo pulpa-dentina. La eliminación de caries convencional (no selectiva) tiene como objetivo eliminar toda la dentina infectada; sin embargo, este enfoque puede dar lugar a una eliminación excesiva de tejido, incluida la dentina con potencial de remineralización, y puede aumentar el riesgo de estrés pulpar o exposición.

Por el contrario, la odontología mínimamente invasiva enfatiza la preservación de la estructura dentaria y el mantenimiento de la vitalidad pulpar. La eliminación selectiva de caries ha surgido como una estrategia orientada biológicamente en la que se elimina completamente la caries en la periferia de la cavidad mientras se preserva la dentina reblandecida adyacente a la pulpa. Este enfoque está diseñado para reducir el riesgo de exposición pulpar y para apoyar la capacidad reparadora y de remineralización de la dentina restante.

A pesar de la creciente adopción clínica, las consecuencias microbiológicas de las diferentes estrategias de eliminación de caries siguen sin comprenderse completamente. Los métodos tradicionales basados en cultivos proporcionan una visión limitada de la complejidad de la microbiota oral, ya que una proporción sustancial de microorganismos orales no puede cultivarse en condiciones de laboratorio estándar.

La llegada de la secuenciación del gen 16S rRNA ha permitido la caracterización de alta resolución e independiente de cultivo de las comunidades microbianas, ofreciendo una visión integral de la diversidad y composición microbiana dentro de las lesiones cariosas. Este enfoque proporciona una oportunidad para comprender mejor cómo las intervenciones clínicas moldean el microbioma oral.

Sin embargo, la evidencia clínica que evalúa el impacto de la eliminación selectiva frente a la no selectiva de caries en el microbioma de la cavidad utilizando secuenciación 16S rRNA sigue siendo escasa. Dado que la cantidad y calidad de la dentina residual pueden influir tanto en las propiedades mecánicas como en la persistencia microbiana, dilucidar estos efectos es fundamental para avanzar en estrategias de tratamiento impulsadas biológicamente.

El objetivo de este estudio es comparar los efectos de los métodos de eliminación de caries selectiva y no selectiva sobre la diversidad y composición del microbioma oral utilizando la secuenciación del gen 16S rRNA. Se espera que los hallazgos proporcionen información sobre los resultados microbiológicos de los enfoques mínimamente invasivos y que informen el desarrollo de protocolos clínicos optimizados que equilibren la preservación de la dentina con un control microbiano efectivo.