Kariesentfernungsmethoden und Veränderungen des Mikrobioms

Karies ist eine hochprävalente chronische Erkrankung und eine Hauptursache für Zahnverlust, die aus einer Störung des dynamischen Gleichgewichts zwischen Demineralisierungs- und Remineralisierungsprozessen entsteht. Säurebildende Mikroorganismen innerhalb des oralen Biofilms treiben den Mineralverlust im Zahnschmelz und Dentin voran, was zur Läsionsprogression führt.

Über die mechanische Reinigung hinaus spielt die Methode der Kariesentfernung eine entscheidende Rolle bei der Modulation des verbleibenden mikrobiellen Milieus und der Beeinflussung der biologischen Reaktion des Pulpa-Dentin-Komplexes. Konventionelle (nicht-selektive) Kariesentfernung zielt darauf ab, das gesamte infizierte Dentin zu beseitigen; dieser Ansatz kann jedoch zu übermäßigem Gewebeabbau führen, einschließlich Dentin mit Remineralisierungspotenzial, und das Risiko für Pulpastress oder -exposition erhöhen.

Im Gegensatz dazu betont die minimalinvasive Zahnmedizin die Erhaltung der Zahnstruktur und die Aufrechterhaltung der Pulpavitalität. Selektive Kariesentfernung hat sich als biologisch orientierte Strategie etabliert, bei der Karies vollständig an der Kavitätenperipherie entfernt wird, während erweichtes Dentin in Pulpanähe erhalten bleibt. Dieser Ansatz soll das Risiko einer Pulpaexposition verringern und die reparativen und remineralisierenden Fähigkeiten des verbleibenden Dentins unterstützen.

Trotz zunehmender klinischer Anwendung sind die mikrobiologischen Konsequenzen verschiedener Kariesentfernungsstrategien noch nicht vollständig verstanden. Traditionelle kulturbasierte Methoden bieten nur begrenzte Einblicke in die Komplexität der oralen Mikrobiota, da ein erheblicher Anteil oraler Mikroorganismen unter Standardlaborbedingungen nicht kultiviert werden kann.

Die Einführung der 16S-rRNA-Gensequenzierung hat eine hochauflösende, kulturunabhängige Charakterisierung von Mikrobengemeinschaften ermöglicht und bietet einen umfassenden Überblick über die mikrobielle Vielfalt und Zusammensetzung innerhalb kariöser Läsionen. Dieser Ansatz bietet die Möglichkeit, besser zu verstehen, wie klinische Interventionen das orale Mikrobiom prägen.

Klinische Evidenz, die die Auswirkungen selektiver versus nicht-selektiver Kariesentfernung auf das Kavitätenmikrobiom mittels 16S-rRNA-Sequenzierung bewertet, bleibt jedoch knapp. Da Menge und Qualität des verbleibenden Dentins sowohl mechanische Eigenschaften als auch mikrobielle Persistenz beeinflussen können, ist die Aufklärung dieser Effekte entscheidend für die Weiterentwicklung biologisch gesteuerter Behandlungsstrategien.

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen selektiver und nicht-selektiver Kariesentfernungsmethoden auf die Diversität und Zusammensetzung des oralen Mikrobioms mittels 16S-rRNA-Gensequenzierung zu vergleichen. Die Ergebnisse sollen Einblicke in die mikrobiologischen Ergebnisse minimalinvasiver Ansätze liefern und die Entwicklung optimierter klinischer Protokolle informieren, die Dentinerhaltung mit effektiver mikrobieller Kontrolle in Einklang bringen.