Metodi di Rimozione della Carie e Cambiamenti del Microbioma

La carie dentale è una malattia cronica altamente prevalente e una delle principali cause di perdita dei denti, derivante da un'alterazione dell'equilibrio dinamico tra i processi di demineralizzazione e remineralizzazione. I microrganismi acidogeni all'interno del biofilm orale causano la perdita di minerali nello smalto e nella dentina, portando alla progressione della lesione.

Oltre alla detersione meccanica, il metodo di rimozione della carie svolge un ruolo fondamentale nel modulare l'ambiente microbico residuo e nell'influenzare la risposta biologica del complesso pulpo-dentinale. La rimozione convenzionale (non selettiva) della carie mira a eliminare tutta la dentina infetta; tuttavia, questo approccio può comportare un'eccessiva rimozione di tessuto, inclusa la dentina con potenziale di remineralizzazione, e può aumentare il rischio di stress o esposizione pulpare.

Al contrario, l'odontoiatria minimamente invasiva enfatizza la preservazione della struttura dentale e il mantenimento della vitalità pulpare. La rimozione selettiva della carie è emersa come una strategia biologicamente orientata in cui la carie viene completamente rimossa alla periferia della cavità, mentre la dentina rammollita adiacente alla polpa viene preservata. Questo approccio è progettato per ridurre il rischio di esposizione pulpare e per supportare la capacità riparativa e di remineralizzazione della dentina residua.

Nonostante la crescente adozione clinica, le conseguenze microbiologiche delle diverse strategie di rimozione della carie rimangono incompletamente comprese. I metodi tradizionali basati sulla coltura forniscono una visione limitata della complessità del microbiota orale, poiché una parte significativa dei microrganismi orali non può essere coltivata in condizioni di laboratorio standard.

L'avvento del sequenziamento del gene 16S rRNA ha consentito una caratterizzazione ad alta risoluzione e indipendente dalla coltura delle comunità microbiche, offrendo una visione completa della diversità e composizione microbica all'interno delle lesioni cariose. Questo approccio fornisce l'opportunità di comprendere meglio come gli interventi clinici modellano il microbioma orale.

Tuttavia, le evidenze cliniche che valutano l'impatto della rimozione selettiva rispetto a quella non selettiva della carie sul microbioma della cavità utilizzando il sequenziamento 16S rRNA rimangono scarse. Considerando che la quantità e qualità della dentina residua possono influenzare sia le proprietà meccaniche che la persistenza microbica, chiarire questi effetti è fondamentale per avanzare nelle strategie di trattamento biologicamente guidate.

Lo scopo di questo studio è confrontare gli effetti dei metodi di rimozione selettiva e non selettiva della carie sulla diversità e composizione del microbioma orale utilizzando il sequenziamento del gene 16S rRNA. I risultati dovrebbero fornire approfondimenti sugli esiti microbiologici degli approcci minimamente invasivi e contribuire allo sviluppo di protocolli clinici ottimizzati che bilancino la preservazione della dentina con un efficace controllo microbico.