Metoder til fjernelse af karies og ændringer i mikrobiota

Dental caries er en meget udbredt kronisk sygdom og en vigtig årsag til tab af tænder, der opstår som følge af en forstyrrelse i den dynamiske balance mellem demineraliserings- og remineraliseringsprocesser. Syredannende mikroorganismer i den orale biofilm fører til mineraltab i emalje og dentin, hvilket resulterer i læsionsprogression.

Ud over mekanisk debridement spiller metoden til cariesfjernelse en afgørende rolle i at modulere det resterende mikrobielle miljø og påvirke den biologiske reaktion i pulp-dentin-komplekset. Konventionel (ikke-selektiv) cariesfjernelse har til formål at fjerne alt inficeret dentin; denne tilgang kan dog føre til overdreven vævsfjernelse, herunder dentin med remineraliseringspotentiale, og kan øge risikoen for pulpa-stress eller eksponering.

Derimod lægger minimal invasiv tandbehandling vægt på bevarelse af tandstrukturen og opretholdelse af pulpaens vitalitet. Selektiv cariesfjernelse er opstået som en biologisk orienteret strategi, hvor caries fjernes fuldstændigt ved periferien af hulen, mens blødt dentin i nærheden af pulpaen bevares. Denne tilgang er designet til at reducere risikoen for pulpa-eksponering og til at understøtte den reparative og remineraliserende kapacitet af det resterende dentin.

På trods af stigende klinisk anvendelse forstås de mikrobiologiske konsekvenser af forskellige cariesfjernelsesstrategier ikke fuldstændigt. Traditionelle kultur-baserede metoder giver kun begrænset indsigt i kompleksiteten af den orale mikrobiota, da en betydelig andel af orale mikroorganismer ikke kan dyrkes under standard laboratorieforhold.

Indførelsen af 16S rRNA-gen-sekventering har muliggjort højopløsnings-, kultur-uafhængig karakterisering af mikrobielle samfund, hvilket giver et omfattende overblik over mikrobiel diversitet og sammensætning i carieslæsioner. Denne tilgang giver mulighed for bedre at forstå, hvordan kliniske interventioner former det orale mikrobiom.

Klinisk dokumentation, der evaluerer indvirkningen af selektiv versus ikke-selektiv cariesfjernelse på hulemikrobiomet ved hjælp af 16S rRNA-sekventering, er dog stadig begrænset. Da mængden og kvaliteten af resterende dentin kan påvirke både mekaniske egenskaber og mikrobiel persistens, er det afgørende at belyse disse effekter for at fremme biologisk drevet behandlingsstrategier.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effekterne af selektive og ikke-selektive cariesfjernelsesmetoder på diversiteten og sammensætningen af det orale mikrobiom ved hjælp af 16S rRNA-gen-sekventering. Resultaterne forventes at give indsigt i de mikrobiologiske resultater af minimal invasive tilgange og at bidrage til udviklingen af optimerede kliniske protokoller, der balancerer dentinbevarelse med effektiv mikrobiel kontrol.