Cariësverwijderingsmethoden en Microbioomveranderingen

Cariës is een zeer prevalent chronische ziekte en een belangrijke oorzaak van tandverlies, ontstaan uit een verstoring in het dynamische evenwicht tussen demineralisatie- en remineralisatieprocessen. Zuurproducerende micro-organismen in de orale biofilm veroorzaken mineraalverlies in glazuur en dentine, wat leidt tot laesieprogressie.

Naast mechanische reiniging speelt de methode van cariësverwijdering een cruciale rol bij het moduleren van het resterende microbiële milieu en het beïnvloeden van de biologische respons van het pulpa-dentinecomplex. Conventionele (niet-selectieve) cariësverwijdering heeft als doel alle geïnfecteerde dentine te elimineren; deze aanpak kan echter leiden tot overmatige weefselverwijdering, inclusief dentine met remineralisatiepotentieel, en kan het risico op pulpaal stress of blootstelling vergroten.

Daarentegen benadrukt minimaal invasieve tandheelkunde het behoud van tandstructuur en het handhaven van pulpa vitaliteit. Selectieve cariësverwijdering is naar voren gekomen als een biologisch georiënteerde strategie waarbij cariës volledig wordt verwijderd aan de rand van de caviteit terwijl verzacht dentine nabij de pulpa behouden blijft. Deze aanpak is ontworpen om het risico op pulpa blootstelling te verminderen en het herstellend en remineraliserend vermogen van het overgebleven dentine te ondersteunen.

Ondanks toenemende klinische adoptie, blijven de microbiologische gevolgen van verschillende cariësverwijderingsstrategieën onvolledig begrepen. Traditionele op kweek gebaseerde methoden geven beperkt inzicht in de complexiteit van de orale microbiota, aangezien een aanzienlijk deel van de orale micro-organismen niet gekweekt kan worden onder standaard laboratoriumomstandigheden.

De komst van 16S rRNA-gensequentiebepaling heeft hoogwaardige, kweekonafhankelijke karakterisering van microbiële gemeenschappen mogelijk gemaakt, wat een uitgebreid beeld biedt van microbiële diversiteit en samenstelling binnen cariëslaesies. Deze aanpak biedt een mogelijkheid om beter te begrijpen hoe klinische interventies het orale microbioom vormgeven.

Echter, klinisch bewijs dat de impact van selectieve versus niet-selectieve cariësverwijdering op het caviteitsmicrobioom evalueert met behulp van 16S rRNA-sequentiebepaling blijft schaars. Aangezien de hoeveelheid en kwaliteit van resterend dentine zowel mechanische eigenschappen als microbiële persistentie kunnen beïnvloeden, is het ophelderen van deze effecten cruciaal voor het bevorderen van biologisch gedreven behandelstrategieën.

Het doel van deze studie is om de effecten van selectieve en niet-selectieve cariësverwijderingsmethoden op de diversiteit en samenstelling van het orale microbioom te vergelijken met behulp van 16S rRNA-gensequentiebepaling. De bevindingen zullen naar verwachting inzicht geven in de microbiologische uitkomsten van minimaal invasieve benaderingen en bijdragen aan de ontwikkeling van geoptimaliseerde klinische protocollen die dentinebehoud balanceren met effectieve microbiële controle.