Métodos de Remoção de Cáries e Alterações do Microbioma

A cárie dentária é uma doença crónica altamente prevalente e uma das principais causas de perda dentária, resultando de uma perturbação no equilíbrio dinâmico entre os processos de desmineralização e remineralização. Os microrganismos acidogénicos presentes no biofilme oral promovem a perda mineral no esmalte e na dentina, levando à progressão da lesão.

Para além do desbridamento mecânico, o método de remoção da cárie desempenha um papel crítico na modulação do ambiente microbiano residual e na influência da resposta biológica do complexo polpa-dentina. A remoção convencional (não seletiva) da cárie visa eliminar toda a dentina infetada; no entanto, esta abordagem pode resultar na remoção excessiva de tecido, incluindo dentina com potencial de remineralização, e pode aumentar o risco de stress pulpar ou exposição.

Em contraste, a odontologia minimamente invasiva enfatiza a preservação da estrutura dentária e a manutenção da vitalidade pulpar. A remoção seletiva da cárie emergiu como uma estratégia biologicamente orientada na qual a cárie é completamente removida na periferia da cavidade, enquanto a dentina amolecida adjacente à polpa é preservada. Esta abordagem é projetada para reduzir o risco de exposição pulpar e para apoiar a capacidade reparadora e de remineralização da dentina remanescente.

Apesar da crescente adoção clínica, as consequências microbiológicas das diferentes estratégias de remoção da cárie permanecem incompletamente compreendidas. Os métodos tradicionais baseados em cultura fornecem uma visão limitada da complexidade da microbiota oral, uma vez que uma proporção substancial de microrganismos orais não pode ser cultivada em condições laboratoriais padrão.

O advento do sequenciamento do gene 16S rRNA permitiu a caracterização de alta resolução e independente de cultura das comunidades microbianas, oferecendo uma visão abrangente da diversidade e composição microbianas dentro das lesões cariosas. Esta abordagem fornece uma oportunidade para compreender melhor como as intervenções clínicas moldam o microbioma oral.

No entanto, a evidência clínica que avalia o impacto da remoção seletiva versus não seletiva da cárie no microbioma da cavidade usando sequenciamento 16S rRNA permanece escassa. Dado que a quantidade e qualidade da dentina residual podem influenciar tanto as propriedades mecânicas como a persistência microbiana, elucidar estes efeitos é crítico para avançar estratégias de tratamento biologicamente orientadas.

O objetivo deste estudo é comparar os efeitos dos métodos de remoção seletiva e não seletiva da cárie na diversidade e composição do microbioma oral usando o sequenciamento do gene 16S rRNA. Espera-se que os resultados forneçam informações sobre os resultados microbiológicos das abordagens minimamente invasivas e informem o desenvolvimento de protocolos clínicos otimizados que equilibrem a preservação da dentina com o controlo microbiano eficaz.