Ocena, patogeneza i wyniki pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu lub z podejrzeniem
Tło:
- Urazowe uszkodzenie mózgu może mieć szereg skutków, od poważnej i trwałej niepełnosprawności do bardziej subtelnych deficytów funkcjonalnych i poznawczych, które często pozostają niewykryte podczas początkowego leczenia. Aby udoskonalić metody leczenia i terapie oraz zapewnić jednolitą jakość opieki, naukowcy są zainteresowani opracowaniem bardziej znormalizowanych kryteriów diagnozowania i klasyfikowania różnych rodzajów urazowego uszkodzenia mózgu. Identyfikując obrazowanie i inne wskaźniki natychmiast po urazie i podczas początkowej fazy leczenia, naukowcy mają nadzieję lepiej zrozumieć naturę i skutki ostrego urazowego uszkodzenia mózgu.
Cele:
- Aby zbadać wyniki MRI osób, które niedawno doznały urazu głowy i podejrzewają urazowe uszkodzenie mózgu.
- Aby zbadać naturalną ewolucję urazowego uszkodzenia mózgu przez okres do 3 miesięcy po urazie głowy.
Uprawnienia:
- Osoby w wieku co najmniej 18 lat, które zostały przyjęte do szpitala z rozpoznaniem lub podejrzeniem urazowego uszkodzenia mózgu w ciągu ostatnich 48 godzin.
Projekt:
- Uczestnicy będą mieli jedną 3-godzinną wizytę studyjną: wizytę wstępną (w ciągu 48 godzin od urazu głowy). Uczestnicy mogą zostać poproszeni o opcjonalną 4-dniową, 30-dniową, 90-dniową i roczną obserwację.
- Każda wizyta może obejmować pobieranie krwi, badanie MRI (około 30 minut) i serię testów oceniających funkcjonowanie mózgu.
- Podczas opcjonalnej wizyty kontrolnej uczestnicy mogą mieć próbki krwi, skan MRI i ogólną ocenę urazowego uszkodzenia mózgu.
- To badanie nie zapewnia leczenia i nie zastępuje żadnych obecnych terapii. Jednak uczestnicy, którzy kwalifikują się do innych badań National Institutes of Health, mogą zostać skierowani do tych badań przez naukowców.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Szczegółowy opis
Cel
generowanie danych historii naturalnej do porównań opartych na kohortach, które będą służyć jako podstawa do badań opartych na hipotezach i przyczynią się do klinicznego i fizjologicznego zrozumienia urazowego uszkodzenia mózgu (TBI) poprzez opis objawów urazu i związku między radiologią, zmienne hematologiczne, kliniczne i standardowe miary wyników czynnościowych.
Badana populacja
Zostanie zapisanych tysiąc dorosłych mężczyzn i kobiet z historią niedawnego urazu głowy z lub z podejrzeniem niepenetrującego ostrego TBI. Pacjenci o różnym stopniu nasilenia TBI będą rekrutowani z programów współpracy między szpitalami NIH i spoza NIH. Przewidujemy, że około 80% pacjentów zostanie sklasyfikowanych jako łagodne TBI, wstrząs mózgu lub brak obrażeń.
Projekt
Jest to prospektywne badanie osób ze stwierdzonym i podejrzewanym nieprzenikającym ostrym urazowym uszkodzeniem mózgu. Pacjenci zgłaszający się na oddział ratunkowy lub oddział urazowy w uczestniczących szpitalach z podejrzeniem urazu głowy w wywiadzie będą badani w trakcie pobytu w szpitalu i po wypisaniu ze szpitala za pomocą radiologicznych, hematologicznych, klinicznych i czynnościowych wskaźników wyników. Pacjenci zostaną podzieleni na grupy według ustaleń i czasu wstępnego obrazowania na kohorty w celu porównania.
Projekt ma celowo szeroki zakres, aby umożliwić pozyskiwanie danych do rozwoju przyszłych badań opartych na hipotezach. Badania przeprowadzone zgodnie z tym protokołem nie będą kolidować ze standardem opieki, a pacjenci nie będą leczeni terapiami eksperymentalnymi w ramach badania naukowego. Dane zebrane w ramach tego badania naukowego mogą być udostępniane innym badaczom bez danych osobowych, jeśli badani wyrażą na to zgodę. Dane i próbki zebrane zgodnie z niniejszym protokołem oraz innymi protokołami umożliwiającymi udostępnianie danych zostaną połączone w celu przeprowadzenia analizy wtórnej zgodnie z niniejszym protokołem.
Mierniki rezultatu
Zastosowane zostaną różnorodne środki oceny wyników, w tym diagnoza, dowody urazu w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i pozytronowej tomografii emisyjnej (PET), ocena upośledzenia czynnościowego i ocena jakości życia (QOL). Pytania badawcze będą koncentrować się na pozytywnym rozpoznaniu uszkodzenia mózgu i monitorowaniu historii naturalnej. Plany analiz statystycznych zostaną opracowane w miarę generowania konkretnych pytań badawczych i hipotez.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
- KRYTERIA PRZYJĘCIA:
Osoby podejrzane o TBI
Osoby z podejrzeniem TBI muszą spełniać następujące kryteria włączenia:
- Historia ostrego urazu głowy z lub podejrzeniem niepenetrującego ostrego TBI
- Wiek 18 lat lub więcej
- Uznany za medycznie bezpieczny do udziału w badaniu przez lekarza prowadzącego uczestnika
- Zdolność do wyrażenia zgody lub wyrażenie zgody przez przedstawiciela ustawowego.
Zdrowi Wolontariusze
Zdrowi ochotnicy muszą spełniać następujące kryteria włączenia:
- Zdrowy bez przebytej lub obecnej historii TBI lub innej choroby mózgu, co oceniono na podstawie historii medycznej i badania fizykalnego
- Wiek 18 lat lub starszy.
- Potrafi wyrazić świadomą zgodę
KRYTERIA WYŁĄCZENIA:
Osoby podejrzane o TBI
Pacjenci z podejrzeniem TBI nie kwalifikują się do udziału w tym badaniu, jeśli spełniony jest którykolwiek z poniższych warunków:
- Uznany przez lekarza prowadzącego pacjenta za niestabilnego psychicznie
- Przeciwwskazania do badania MRI, w tym: rozruszniki serca lub inne wszczepione urządzenia elektryczne, stymulatory mózgu, niektóre rodzaje implantów dentystycznych, zaciski tętniaka (metalowe zaciski na ścianie dużej tętnicy), metalowe protezy (w tym metalowe szpilki i pręty, zastawki serca i ślimakowe) implanty), permanentny eyeliner, wszczepiona pompa dozująca lub fragmenty odłamków.
- Stany uniemożliwiające wejście do skanera, takie jak chorobliwa otyłość lub klaustrofobia lub stany wymagające sedacji.
- U kobiet ciąża.
Zdrowi Wolontariusze
Zdrowi ochotnicy nie kwalifikują się do udziału w tym badaniu, jeśli spełniony jest którykolwiek z poniższych warunków:
- Obecność zaburzeń funkcji poznawczych na podstawie wywiadu medycznego i/lub wyniku Mini Mental State Examination (MMSE) < 27
- Obecna lub przebyta diagnoza DSM-IV zaburzenia psychicznego, w tym zaburzenia związanego z używaniem substancji, określona na podstawie samoopisu, wywiadu medycznego i/lub badania klinicznego
- Główne problemy medyczne, które mogą wpływać na funkcjonowanie mózgu (np. problemy z ośrodkowym układem nerwowym, w tym drgawki i psychozy; choroby sercowo-naczyniowe, w tym nadciśnienie i arytmie; zaburzenia metaboliczne, autoimmunologiczne, endokrynologiczne), określone na podstawie samoopisu, wywiadu medycznego i/lub badania klinicznego;
- Przeciwwskazania do badania MRI, w tym niektórych metalowych implantów lub urządzeń, takich jak: rozrusznik serca, pompa infuzyjna insuliny, wszczepione urządzenie do wlewu leku, implant ślimakowy, otologiczny lub do ucha, przezskórny plaster na lek (nitrogliceryna), którego nie można usunąć do badania, przekłuwanie ciała ( s), szpilka do kości/stawu, śruba, gwóźdź, płytka, szwy druciane lub klamry chirurgiczne, przetoki, klipsy do tętniaków mózgu, odłamki lub inny metal wbity w ciało podmiotu (na przykład w wyniku ran wojennych, wypadków lub wcześniejszej pracy w polach metalowych) lub maszyn, które mogły pozostawić metalowe fragmenty w oczach lub w ich pobliżu).
- Warunki uniemożliwiające wejście do skanerów (np. chorobliwa otyłość, klaustrofobia itp.).
- U kobiet ciąża lub karmienie piersią.
- Narażenie na promieniowanie związane z badaniami w ciągu ostatniego roku, które w połączeniu z tym badaniem spowodowałoby, że badani przekroczyliby dopuszczalne limity.
Obecnie faza 1 rekrutacji zdrowych ochotników do programu pilotażowego A Beta PET jest zakończona. Obecnie rejestracja zdrowych ochotników jest wstrzymana do czasu zakończenia analizy. Rejestracja pilotażowych pacjentów z TBI Beta PET i zdrowych dopasowań może zostać wznowiona w fazie 2, jeśli analiza początkowych danych sugeruje aktualizację
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Tylko przypadek
- Perspektywy czasowe: Spodziewany
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
|---|
|
Zdrowe kontrole
Pułap naliczania: 20.
Zdrowe, nieuszkodzone osoby są wykorzystywane do dopasowania do osób podejrzanych o uraz głowy.
Do grupy PET do tej pory zapisanych zostało 10 pacjentów
|
|
Podejrzewa uraz głowy
Pułap naliczania: 1000.
Pacjenci zapisani z 48-godzinnym podejrzeniem urazu głowy na oddział ratunkowy lokalnych szpitali, Suburban Hospital Center lub Washington Hospital Center
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Dowód urazu na MRI układu naczyniowego mózgu.
Ramy czasowe: Sporadycznie
|
Obserwacje jakościowe i pomiary ilościowe zostaną przedstawione i opisane w odniesieniu do historii, wyjściowych zmiennych klinicznych i skal wyniku TBI
|
Sporadycznie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik powodzenia / niepowodzenia dla ostrego MRI w stosunku do osób, które próbowały i były w stanie przejść CT
Ramy czasowe: Bieżący
|
Wyniki badań obrazowych CT w porównaniu z wynikami MRI i PET - skale wyników TBI
|
Bieżący
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Lawrence L Latour, Ph.D., National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Rutland-Brown W, Langlois JA, Thomas KE, Xi YL. Incidence of traumatic brain injury in the United States, 2003. J Head Trauma Rehabil. 2006 Nov-Dec;21(6):544-8. doi: 10.1097/00001199-200611000-00009.
- Roth TL, Nayak D, Atanasijevic T, Koretsky AP, Latour LL, McGavern DB. Transcranial amelioration of inflammation and cell death after brain injury. Nature. 2014 Jan 9;505(7482):223-8. doi: 10.1038/nature12808. Epub 2013 Dec 8.
- Chiara Ricciardi M, Bokkers RP, Butman JA, Hammoud DA, Pham DL, Warach S, Latour LL. Trauma-Specific Brain Abnormalities in Suspected Mild Traumatic Brain Injury Patients Identified in the First 48 Hours after Injury: A Blinded Magnetic Resonance Imaging Comparative Study Including Suspected Acute Minor Stroke Patients. J Neurotrauma. 2017 Jan 1;34(1):23-30. doi: 10.1089/neu.2015.4338. Epub 2016 Jun 10.
- Davis TS, Nathan JE, Tinoco Martinez AS, De Vis JB, Turtzo LC, Latour LL. -----Comparison of T1-Post and FLAIR-Post MRI for identification of traumatic meningeal enhancement in traumatic brain injury patients. PLoS One. 2020 Jul 2;15(7):e0234881. doi: 10.1371/journal.pone.0234881. eCollection 2020.
- Turtzo LC, Chapagain NY, Peterkin N, Cota MR, Vorn R, Devoto C, O'Keefe J, Emanuel OM, Parikh G, Diaz-Arrastia R, Butman JA, McGavern DB, Chan L, Latour LL. Association of Traumatic Meningeal Enhancement on MRI With Clinical Recovery in Patients With Traumatic Brain Injury. Neurology. 2025 Mar 25;104(6):e213448. doi: 10.1212/WNL.0000000000213448. Epub 2025 Feb 25.
- Baniewicz E, Peterkin N, Luby M, Kern KC, Gottesman RF, Latour LL, Turtzo LC. Age-associated gadolinium leakage into ocular structures in patients with acute traumatic brain injury. J Neurol Sci. 2024 Aug 15;463:123149. doi: 10.1016/j.jns.2024.123149. Epub 2024 Jul 22.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 100122
- 10-N-0122
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .