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Valutazione, patogenesi ed esito di soggetti con o sospetta lesione cerebrale traumatica

Sfondo:

- La lesione cerebrale traumatica può avere una serie di effetti, dalla disabilità grave e permanente a deficit funzionali e cognitivi più sottili che spesso non vengono rilevati durante il trattamento iniziale. Per migliorare trattamenti e terapie e fornire una qualità uniforme delle cure, i ricercatori sono interessati a sviluppare criteri più standardizzati per la diagnosi e la classificazione di diversi tipi di lesioni cerebrali traumatiche. Identificando l'imaging e altri indicatori immediatamente dopo la lesione e durante la fase iniziale del trattamento, i ricercatori sperano di comprendere meglio la natura e gli effetti della lesione cerebrale traumatica acuta.

Obiettivi:

  • Studiare i risultati della risonanza magnetica di individui che hanno recentemente subito un trauma cranico e sospettato trauma cranico.
  • Per studiare l'evoluzione naturale della lesione cerebrale traumatica fino a 3 mesi dopo la lesione alla testa.

Eleggibilità:

- Individui di almeno 18 anni che sono stati ricoverati in un ospedale con una lesione cerebrale traumatica diagnosticata o sospetta nelle ultime 48 ore.

Design:

  • I partecipanti avranno una visita di studio di 3 ore: una visita iniziale (entro 48 ore dal trauma cranico). Ai partecipanti può essere chiesto di sottoporsi a un follow-up facoltativo di 4 giorni, 30 giorni, 90 giorni e 1 anno.
  • Ogni visita può comportare prelievi di sangue, una risonanza magnetica (circa 30 minuti) e una serie di test per valutare la funzione cerebrale.
  • Alla visita di follow-up facoltativa, i partecipanti possono avere campioni di sangue, una scansione MRI e una valutazione generale della lesione cerebrale traumatica.
  • Questo studio non fornisce cure e non sostituisce alcuna terapia attuale. Tuttavia, i partecipanti che sono idonei per altri studi del National Institutes of Health possono essere indirizzati a questi studi dai ricercatori.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Descrizione dettagliata

Obbiettivo

Generare dati di storia naturale per confronti basati su coorti che fungano da base per studi basati su ipotesi e per contribuire alla comprensione clinica e fisiologica della lesione cerebrale traumatica (TBI) attraverso la descrizione delle manifestazioni della lesione e la relazione tra radiologico, variabili ematologiche, cliniche e misure di esito funzionale standard.

Popolazione di studio

Saranno arruolati mille soggetti adulti di sesso maschile e femminile con anamnesi di recente trauma cranico con o sospetto trauma cranico acuto non penetrante. I soggetti con vari gradi di gravità del trauma cranico verranno reclutati dai programmi di collaborazione tra ospedali NIH e non NIH. Prevediamo che circa l'80% dei soggetti sarà classificato come trauma cranico lieve, commozione cerebrale o nessuna lesione.

Design

Questo è uno studio prospettico di soggetti con lesioni cerebrali traumatiche acute non penetranti note e sospette. I soggetti che si presentano al pronto soccorso o al servizio traumatologico presso gli ospedali partecipanti con una storia di recente sospetto trauma cranico saranno studiati durante il corso della loro degenza ospedaliera e dopo la dimissione utilizzando misure di esito radiologiche, ematologiche, cliniche e funzionali. I soggetti saranno stratificati in base ai risultati e al tempo dell'imaging iniziale in coorti per il confronto.

Il progetto ha una portata intenzionalmente ampia per consentire l'acquisizione di dati per lo sviluppo di future ricerche basate su ipotesi. La ricerca eseguita nell'ambito di questo protocollo non interferirà con lo standard di cura e i soggetti non saranno trattati con terapie sperimentali come parte dello studio di ricerca. I dati raccolti nell'ambito di questo studio di ricerca possono essere condivisi senza identificatori personali con altri ricercatori se i soggetti approvano questa opzione sul consenso informato. I dati e i campioni raccolti nell'ambito di questo protocollo e di altri protocolli che consentono la condivisione dei dati verranno combinati per l'analisi secondaria nell'ambito di questo protocollo.

Misure di risultato

Verrà utilizzata una varietà di misure di esito, tra cui diagnosi, evidenza di lesioni alla risonanza magnetica (MRI) e tomografia a emissione di positroni (PET), compromissione funzionale e valutazioni della qualità della vita (QOL). Le domande di ricerca si concentreranno su una diagnosi positiva di danno cerebrale e sul monitoraggio della storia naturale. I piani di analisi statistica saranno sviluppati man mano che vengono generate domande e ipotesi di ricerca specifiche.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Effettivo)

886

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

L'iscrizione a questo protocollo avverrà presso un sito partecipante MedStar Washington Hospital Center (WHC) o Johns Hopkins Suburban Hospital (Suburban). Le procedure di studio applicabili dipenderanno dal sito della visita, dalla certezza diagnostica e da considerazioni logistiche come la possibilità di essere spostati nella suite RM per l'imaging nell'ospedale locale. Tutti i soggetti saranno sottoposti a una visita di studio presso un sito di iscrizione partecipante entro 48 ore di sospetto trauma cranico.

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:

Soggetti con sospetto trauma cranico

I soggetti con sospetto trauma cranico devono soddisfare i seguenti criteri di inclusione:

  1. Storia di trauma cranico acuto con o sospetto trauma cranico acuto non penetrante
  2. Età 18 anni o più
  3. Ritenuto clinicamente sicuro per la partecipazione allo studio dal medico curante del soggetto
  4. In grado di fornire il consenso o avere un rappresentante legalmente autorizzato a fornire il consenso.

Volontari sani

I volontari sani devono soddisfare i seguenti criteri di inclusione:

  1. Sano senza storia passata o presente di trauma cranico o altra malattia cerebrale, come valutato dall'anamnesi e dall'esame fisico
  2. Età 18 o più.
  3. In grado di fornire il consenso informato

CRITERI DI ESCLUSIONE:

Soggetti con sospetto trauma cranico

I soggetti con sospetto trauma cranico non sono idonei per la partecipazione a questo studio di ricerca se esiste una delle seguenti condizioni:

  1. Considerato psichiatricamente instabile dal medico curante del paziente
  2. Controindicazione alla scansione MRI inclusi: pacemaker o altri dispositivi elettrici impiantati, stimolatori cerebrali, alcuni tipi di impianti dentali, clip per aneurisma (clip metalliche sulla parete di una grande arteria), protesi metalliche (inclusi perni e aste metalliche, valvole cardiache e impianti), eyeliner permanente, pompa di erogazione impiantata o frammenti di shrapnel.
  3. Condizioni che precludono l'ingresso nello scanner come obesità patologica o claustrofobia o condizioni che richiedono sedazione.
  4. Nei soggetti di sesso femminile, gravidanza.

Volontari sani

I volontari sani non possono partecipare a questo studio di ricerca se esiste una delle seguenti condizioni:

  1. Presenza di deterioramento cognitivo in base all'anamnesi e/o al punteggio del Mini Mental State Examination (MMSE) < 27
  2. Diagnosi attuale o pregressa del DSM-IV di un disturbo psichiatrico compreso il disturbo da uso di sostanze come determinato dall'autovalutazione, dall'anamnesi e/o dall'esame clinico
  3. Principali problemi medici che possono avere un impatto sulla funzione cerebrale (ad esempio, problemi del sistema nervoso centrale tra cui convulsioni e psicosi; malattie cardiovascolari tra cui ipertensione e aritmie; disturbi metabolici, autoimmuni, endocrini) come determinato dall'autovalutazione, dall'anamnesi e/o dall'esame clinico;
  4. Controindicazione alla risonanza magnetica inclusi alcuni impianti o dispositivi metallici come: pacemaker cardiaco, pompa per infusione di insulina, dispositivo impiantato per infusione di farmaci, impianto cocleare, otologico o auricolare, cerotto transdermico (nitroglicerina) che non può essere rimosso per lo studio, piercing ( s), chiodi ossei/articolari, viti, chiodi, placche, fili di sutura o graffette chirurgiche, shunt, fermagli per aneurismi cerebrali, schegge o altri metalli conficcati nel corpo di un soggetto (ad esempio da ferite di guerra o incidenti o lavori precedenti in campi metallici o macchine che potrebbero aver lasciato frammenti metallici dentro o vicino agli occhi del soggetto).
  5. Condizioni che precludono l'accesso agli scanner (ad es. obesità patologica, claustrofobia, ecc.).
  6. In soggetti di sesso femminile, gravidanza o allattamento.
  7. Esposizione a radiazioni correlate alla ricerca nell'ultimo anno che, se combinata con questo studio, collocherebbe i soggetti al di sopra dei limiti consentiti.

Attualmente la fase 1 dell'arruolamento di volontari sani nel progetto pilota A Beta PET è stata completata. In questo momento l'arruolamento di volontari sani è sospeso fino al completamento dell'analisi. L'arruolamento di soggetti con TBI pilota A Beta PET e partite sane può riprendere nella Fase 2 se l'analisi dei dati iniziali suggerisce un aggiornamento

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Modelli osservazionali: Solo caso
  • Prospettive temporali: Prospettiva

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Controlli sani
Massimale di competenza: 20. I soggetti sani, illesi, vengono abbinati a quelli sospettati di trauma cranico. 10 soggetti sono stati arruolati fino ad oggi nel braccio PET
Sospettato di trauma cranico
Massimale di competenza: 1000. Soggetti arruolati con 48 ore di sospetto trauma cranico nel pronto soccorso degli ospedali locali, Suburban Hospital Center o Washington Hospital Center

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Evidenza di lesione alla risonanza magnetica del sistema vascolare cerebrale.
Lasso di tempo: A intermittenza
Le osservazioni qualitative e le misure quantitative saranno riportate e descritte in relazione alla storia, alle variabili cliniche di base e alle scale di esito TBI
A intermittenza

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di successo/fallimento per risonanza magnetica acuta in relazione a quelli tentati e quelli in grado di sottoporsi a TC
Lasso di tempo: In corso
Risultati di imaging su CT rispetto a quelli di MRI e PET - TBI Outcome Scales
In corso

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Lawrence L Latour, Ph.D., National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

7 ottobre 2010

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

27 maggio 2010

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

27 maggio 2010

Primo Inserito (Stimato)

28 maggio 2010

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

1 settembre 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

29 agosto 2026

Ultimo verificato

3 giugno 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 100122
  • 10-N-0122

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

INDECISO

Descrizione del piano IPD

Attualmente disponiamo di meccanismi per condividere con i ricercatori del CNRM e del NIH dati anonimi, che dipendono dal consenso del singolo paziente alla futura condivisione di dati e campioni da parte del GUID. Data la lingua nel consenso, l'istituto dei ricercatori può essere un fattore limitante per fare un IPD secondo la guida di ClinicalTrials.gov

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .