Valutazione, patogenesi ed esito di soggetti con o sospetta lesione cerebrale traumatica
Sfondo:
- La lesione cerebrale traumatica può avere una serie di effetti, dalla disabilità grave e permanente a deficit funzionali e cognitivi più sottili che spesso non vengono rilevati durante il trattamento iniziale. Per migliorare trattamenti e terapie e fornire una qualità uniforme delle cure, i ricercatori sono interessati a sviluppare criteri più standardizzati per la diagnosi e la classificazione di diversi tipi di lesioni cerebrali traumatiche. Identificando l'imaging e altri indicatori immediatamente dopo la lesione e durante la fase iniziale del trattamento, i ricercatori sperano di comprendere meglio la natura e gli effetti della lesione cerebrale traumatica acuta.
Obiettivi:
- Studiare i risultati della risonanza magnetica di individui che hanno recentemente subito un trauma cranico e sospettato trauma cranico.
- Per studiare l'evoluzione naturale della lesione cerebrale traumatica fino a 3 mesi dopo la lesione alla testa.
Eleggibilità:
- Individui di almeno 18 anni che sono stati ricoverati in un ospedale con una lesione cerebrale traumatica diagnosticata o sospetta nelle ultime 48 ore.
Design:
- I partecipanti avranno una visita di studio di 3 ore: una visita iniziale (entro 48 ore dal trauma cranico). Ai partecipanti può essere chiesto di sottoporsi a un follow-up facoltativo di 4 giorni, 30 giorni, 90 giorni e 1 anno.
- Ogni visita può comportare prelievi di sangue, una risonanza magnetica (circa 30 minuti) e una serie di test per valutare la funzione cerebrale.
- Alla visita di follow-up facoltativa, i partecipanti possono avere campioni di sangue, una scansione MRI e una valutazione generale della lesione cerebrale traumatica.
- Questo studio non fornisce cure e non sostituisce alcuna terapia attuale. Tuttavia, i partecipanti che sono idonei per altri studi del National Institutes of Health possono essere indirizzati a questi studi dai ricercatori.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Descrizione dettagliata
Obbiettivo
Generare dati di storia naturale per confronti basati su coorti che fungano da base per studi basati su ipotesi e per contribuire alla comprensione clinica e fisiologica della lesione cerebrale traumatica (TBI) attraverso la descrizione delle manifestazioni della lesione e la relazione tra radiologico, variabili ematologiche, cliniche e misure di esito funzionale standard.
Popolazione di studio
Saranno arruolati mille soggetti adulti di sesso maschile e femminile con anamnesi di recente trauma cranico con o sospetto trauma cranico acuto non penetrante. I soggetti con vari gradi di gravità del trauma cranico verranno reclutati dai programmi di collaborazione tra ospedali NIH e non NIH. Prevediamo che circa l'80% dei soggetti sarà classificato come trauma cranico lieve, commozione cerebrale o nessuna lesione.
Design
Questo è uno studio prospettico di soggetti con lesioni cerebrali traumatiche acute non penetranti note e sospette. I soggetti che si presentano al pronto soccorso o al servizio traumatologico presso gli ospedali partecipanti con una storia di recente sospetto trauma cranico saranno studiati durante il corso della loro degenza ospedaliera e dopo la dimissione utilizzando misure di esito radiologiche, ematologiche, cliniche e funzionali. I soggetti saranno stratificati in base ai risultati e al tempo dell'imaging iniziale in coorti per il confronto.
Il progetto ha una portata intenzionalmente ampia per consentire l'acquisizione di dati per lo sviluppo di future ricerche basate su ipotesi. La ricerca eseguita nell'ambito di questo protocollo non interferirà con lo standard di cura e i soggetti non saranno trattati con terapie sperimentali come parte dello studio di ricerca. I dati raccolti nell'ambito di questo studio di ricerca possono essere condivisi senza identificatori personali con altri ricercatori se i soggetti approvano questa opzione sul consenso informato. I dati e i campioni raccolti nell'ambito di questo protocollo e di altri protocolli che consentono la condivisione dei dati verranno combinati per l'analisi secondaria nell'ambito di questo protocollo.
Misure di risultato
Verrà utilizzata una varietà di misure di esito, tra cui diagnosi, evidenza di lesioni alla risonanza magnetica (MRI) e tomografia a emissione di positroni (PET), compromissione funzionale e valutazioni della qualità della vita (QOL). Le domande di ricerca si concentreranno su una diagnosi positiva di danno cerebrale e sul monitoraggio della storia naturale. I piani di analisi statistica saranno sviluppati man mano che vengono generate domande e ipotesi di ricerca specifiche.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
Soggetti con sospetto trauma cranico
I soggetti con sospetto trauma cranico devono soddisfare i seguenti criteri di inclusione:
- Storia di trauma cranico acuto con o sospetto trauma cranico acuto non penetrante
- Età 18 anni o più
- Ritenuto clinicamente sicuro per la partecipazione allo studio dal medico curante del soggetto
- In grado di fornire il consenso o avere un rappresentante legalmente autorizzato a fornire il consenso.
Volontari sani
I volontari sani devono soddisfare i seguenti criteri di inclusione:
- Sano senza storia passata o presente di trauma cranico o altra malattia cerebrale, come valutato dall'anamnesi e dall'esame fisico
- Età 18 o più.
- In grado di fornire il consenso informato
CRITERI DI ESCLUSIONE:
Soggetti con sospetto trauma cranico
I soggetti con sospetto trauma cranico non sono idonei per la partecipazione a questo studio di ricerca se esiste una delle seguenti condizioni:
- Considerato psichiatricamente instabile dal medico curante del paziente
- Controindicazione alla scansione MRI inclusi: pacemaker o altri dispositivi elettrici impiantati, stimolatori cerebrali, alcuni tipi di impianti dentali, clip per aneurisma (clip metalliche sulla parete di una grande arteria), protesi metalliche (inclusi perni e aste metalliche, valvole cardiache e impianti), eyeliner permanente, pompa di erogazione impiantata o frammenti di shrapnel.
- Condizioni che precludono l'ingresso nello scanner come obesità patologica o claustrofobia o condizioni che richiedono sedazione.
- Nei soggetti di sesso femminile, gravidanza.
Volontari sani
I volontari sani non possono partecipare a questo studio di ricerca se esiste una delle seguenti condizioni:
- Presenza di deterioramento cognitivo in base all'anamnesi e/o al punteggio del Mini Mental State Examination (MMSE) < 27
- Diagnosi attuale o pregressa del DSM-IV di un disturbo psichiatrico compreso il disturbo da uso di sostanze come determinato dall'autovalutazione, dall'anamnesi e/o dall'esame clinico
- Principali problemi medici che possono avere un impatto sulla funzione cerebrale (ad esempio, problemi del sistema nervoso centrale tra cui convulsioni e psicosi; malattie cardiovascolari tra cui ipertensione e aritmie; disturbi metabolici, autoimmuni, endocrini) come determinato dall'autovalutazione, dall'anamnesi e/o dall'esame clinico;
- Controindicazione alla risonanza magnetica inclusi alcuni impianti o dispositivi metallici come: pacemaker cardiaco, pompa per infusione di insulina, dispositivo impiantato per infusione di farmaci, impianto cocleare, otologico o auricolare, cerotto transdermico (nitroglicerina) che non può essere rimosso per lo studio, piercing ( s), chiodi ossei/articolari, viti, chiodi, placche, fili di sutura o graffette chirurgiche, shunt, fermagli per aneurismi cerebrali, schegge o altri metalli conficcati nel corpo di un soggetto (ad esempio da ferite di guerra o incidenti o lavori precedenti in campi metallici o macchine che potrebbero aver lasciato frammenti metallici dentro o vicino agli occhi del soggetto).
- Condizioni che precludono l'accesso agli scanner (ad es. obesità patologica, claustrofobia, ecc.).
- In soggetti di sesso femminile, gravidanza o allattamento.
- Esposizione a radiazioni correlate alla ricerca nell'ultimo anno che, se combinata con questo studio, collocherebbe i soggetti al di sopra dei limiti consentiti.
Attualmente la fase 1 dell'arruolamento di volontari sani nel progetto pilota A Beta PET è stata completata. In questo momento l'arruolamento di volontari sani è sospeso fino al completamento dell'analisi. L'arruolamento di soggetti con TBI pilota A Beta PET e partite sane può riprendere nella Fase 2 se l'analisi dei dati iniziali suggerisce un aggiornamento
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Solo caso
- Prospettive temporali: Prospettiva
Numero di gruppi/coorti
Coorti e interventi
Gruppo / CoorteGruppo / Coorte |
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Controlli sani
Massimale di competenza: 20.
I soggetti sani, illesi, vengono abbinati a quelli sospettati di trauma cranico.
10 soggetti sono stati arruolati fino ad oggi nel braccio PET
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Sospettato di trauma cranico
Massimale di competenza: 1000.
Soggetti arruolati con 48 ore di sospetto trauma cranico nel pronto soccorso degli ospedali locali, Suburban Hospital Center o Washington Hospital Center
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Evidenza di lesione alla risonanza magnetica del sistema vascolare cerebrale.
Lasso di tempo: A intermittenza
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Le osservazioni qualitative e le misure quantitative saranno riportate e descritte in relazione alla storia, alle variabili cliniche di base e alle scale di esito TBI
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A intermittenza
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di successo/fallimento per risonanza magnetica acuta in relazione a quelli tentati e quelli in grado di sottoporsi a TC
Lasso di tempo: In corso
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Risultati di imaging su CT rispetto a quelli di MRI e PET - TBI Outcome Scales
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In corso
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Lawrence L Latour, Ph.D., National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Rutland-Brown W, Langlois JA, Thomas KE, Xi YL. Incidence of traumatic brain injury in the United States, 2003. J Head Trauma Rehabil. 2006 Nov-Dec;21(6):544-8. doi: 10.1097/00001199-200611000-00009.
- Roth TL, Nayak D, Atanasijevic T, Koretsky AP, Latour LL, McGavern DB. Transcranial amelioration of inflammation and cell death after brain injury. Nature. 2014 Jan 9;505(7482):223-8. doi: 10.1038/nature12808. Epub 2013 Dec 8.
- Chiara Ricciardi M, Bokkers RP, Butman JA, Hammoud DA, Pham DL, Warach S, Latour LL. Trauma-Specific Brain Abnormalities in Suspected Mild Traumatic Brain Injury Patients Identified in the First 48 Hours after Injury: A Blinded Magnetic Resonance Imaging Comparative Study Including Suspected Acute Minor Stroke Patients. J Neurotrauma. 2017 Jan 1;34(1):23-30. doi: 10.1089/neu.2015.4338. Epub 2016 Jun 10.
- Davis TS, Nathan JE, Tinoco Martinez AS, De Vis JB, Turtzo LC, Latour LL. -----Comparison of T1-Post and FLAIR-Post MRI for identification of traumatic meningeal enhancement in traumatic brain injury patients. PLoS One. 2020 Jul 2;15(7):e0234881. doi: 10.1371/journal.pone.0234881. eCollection 2020.
- Turtzo LC, Chapagain NY, Peterkin N, Cota MR, Vorn R, Devoto C, O'Keefe J, Emanuel OM, Parikh G, Diaz-Arrastia R, Butman JA, McGavern DB, Chan L, Latour LL. Association of Traumatic Meningeal Enhancement on MRI With Clinical Recovery in Patients With Traumatic Brain Injury. Neurology. 2025 Mar 25;104(6):e213448. doi: 10.1212/WNL.0000000000213448. Epub 2025 Feb 25.
- Baniewicz E, Peterkin N, Luby M, Kern KC, Gottesman RF, Latour LL, Turtzo LC. Age-associated gadolinium leakage into ocular structures in patients with acute traumatic brain injury. J Neurol Sci. 2024 Aug 15;463:123149. doi: 10.1016/j.jns.2024.123149. Epub 2024 Jul 22.
Collegamenti utili
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Primo inviato
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
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Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 100122
- 10-N-0122
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