Częstość występowania refluksowego zapalenia przełyku po pankreatoduodenektomii
Wpływ rekonstrukcji Roux-en-Y na refluksowe zapalenie przełyku po pankreatoduodenektomii
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Refluksowe zapalenie przełyku jest częstym powikłaniem dystalnej resekcji żołądka. Ostatnio w celu zapobiegania refluksowemu zapaleniu przełyku coraz częściej stosuje się rekonstrukcję przewodu pokarmowego metodą Roux-en-Y; jednakże nigdy nie badano refluksowego zapalenia przełyku po pankreatoduodenektomii (w tym również dystalnej gastrektomii).
W naszym wstępnym badaniu retrospektywnym obejmującym 371 pacjentów z chP (158 standardową chP i 213 chP zachowującą odźwiernik) w naszym szpitalu, po medianie czasu obserwacji wynoszącej 20 miesięcy (zakres 2-110 miesięcy), u 40 pacjentów (10,8%) rozwinęła się refluksowe zapalenie przełyku – 15 (9,5%) w grupie standardowej PD i 25 (11,7%) w grupie PPPD. Wieloczynnikowa analiza regresji logistycznej wykazała, że jedynymi istotnymi czynnikami związanymi z refluksowym zapaleniem przełyku jest rekonstrukcja przewodu pokarmowego metodą Roux-en-Y, niezależna od zachowania odźwiernika.
Ku naszemu zdziwieniu nie ma istotnej różnicy w występowaniu GERD między pacjentami po standardowej PD (15 z 158 pacjentów) i PPPD (25 z 313 pacjentów, p = 0,49). Postulujemy, że refluksowe zapalenie przełyku po PPPD u pacjentów bez GERD w wywiadzie jest najprawdopodobniej spowodowane przerwaniem systemów zapobiegania refluksowi w połączeniu żołądkowo-przełykowym, umożliwiając w ten sposób cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku. Jeśli postulat jest prawdziwy, GERD po PPPD powinien mieć charakter kwaśny. Aby przetestować tę hipotezę, proponujemy prospektywne badanie z randomizacją w celu porównania parametrów przedoperacyjnych i pooperacyjnych, w tym morfologii przełyku, stężenia kwasów żółciowych, aktywności trypsyny refluksu przełykowego, ekspresji mRNA COX2 w dolnej części błony śluzowej przełyku oraz 24-godzinnego monitora pH dolnej części przełyku.
Ponadto, aby przetestować wpływ rekonstrukcji Roux-en-Y na zapobieganie GERD po PD, badani pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grup Roux-en-Y i kontrolnych w celu zbadania różnic międzygrupowych w częstości występowania GERD i owrzodzeń brzeżnych po PD.
Kwaśny GERD należy leczyć inhibitorem pompy protonowej. Natomiast zasadowy GERD należy leczyć środkami prokinetycznymi, takimi jak primperan i mopryd. Dzięki temu badaniu możemy dowiedzieć się więcej o naturze GERD po PD po różnych rekonstrukcjach przewodu pokarmowego i zapewnić pacjentowi bardziej spersonalizowaną terapię.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Yu-Wen Tien, M.D., Ph.D.
- E-mail: Ywtien5106@ntu.edu.tw
Lokalizacje studiów
-
-
-
Taipei, Tajwan, 100
- Rekrutacyjny
- National Taiwan University Hospital
-
Kontakt:
- Yu-Wen Tien
-
Główny śledczy:
- Yu-Wen Tien
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- wiek powyżej 18 lat i planowana PD z powodu uszkodzenia głowy trzustki lub okolicy okołobrodawkowej
Kryteria wyłączenia:
- historia napromieniania jamy brzusznej lub miednicy
- dysfunkcja wątroby (Child-Pugh > 2)
- dysfunkcja nerek (stężenie kreatyniny w surowicy > 3 mg/l, hemodializa lub jedno i drugie)
- dysfunkcja serca (klasa czynnościowa > III według New York Heart Association, udar mózgu w wywiadzie)
- ciąża
- historia zespolenia jelitowego jelita grubego bez stomii odwracającej
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Kontrola przypadków
- Perspektywy czasowe: Spodziewany
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Chirurgia, Roux-en-Y, refluksowe zapalenie przełyku
Pacjenci po rekonstrukcji roux-en-Y (grupa badana)
|
Rekonstrukcja Roux-en-Y w pankreatoduodenektomii
Inne nazwy:
|
|
chirurgia, tradycyjna gastrojejunostomia
Tradycyjna rekonstrukcja gastrojejunostomii (grupa kontrolna).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania i nasilenie refluksowego zapalenia przełyku
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Do oceny refluksowego zapalenia przełyku użyj panendiscopy
|
3 miesiące
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Występowanie owrzodzenia brzeżnego
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
Użyj endoskopii, aby ocenić owrzodzenie brzeżne
|
3 miesiące
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Yu-Wen Tien, M.D., Ph.D., Department of Surgery, National Taiwan University Hospital
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 201005058R
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .