Terapia skojarzona przeciwciałem Hu3F8 z czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF) u pacjentów z nawracającym/opornym na leczenie nerwiakiem niedojrzałym wysokiego ryzyka
Badanie fazy I/II terapii skojarzonej przeciwciałem Hu3F8 z czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF) u pacjentów z nawracającym/opornym na leczenie nerwiakiem niedojrzałym wysokiego ryzyka
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Rozpoznanie NB określone przez a) badanie histopatologiczne (potwierdzone przez Departament Patologii MSKCC) lub b) przerzuty do szpiku kostnego lub zmiany zapalne związane z MIBG oraz wysoki poziom katecholamin w moczu.
- Pacjenci muszą mieć NB wysokiego ryzyka (w tym stadium 2/3/4/4S MYCN w dowolnym wieku i stadium 4 bez amplifikacji MYCN u pacjentów w wieku powyżej 18 miesięcy) ORAZ:
Faza I: Pacjenci muszą mieć oporną lub nawrotową NB, oporną na standardowe leczenie*.
*W przypadku NB standardowa terapia obejmuje intensywną chemioterapię indukcyjną, a następnie różne terapie konsolidujące lub ratunkowe, w zależności od odpowiedzi.
- Faza II: Pacjenci muszą mieć pierwotną lub wtórną oporną na leczenie chorobę w szpiku kostnym, zdefiniowaną jako morfologiczne dowody NB w szpiku kostnym i/lub nieprawidłowy wychwyt 123I-MIBG w miejscach szpiku kostnego, LUB pacjenci pacjenci z ≥ 2 CR pacjenci z ≥ 2 CR
- Pacjenci muszą być starsi niż 1 rok.
- Dozwolone jest wcześniejsze leczenie mysim i humanizowanym 3F8. Pacjenci z wcześniejszym m3F8, hu3F8, ch14.18 lub hu14.18 musi mieć ujemne miano przeciwciał HAHA. Dopuszczalna jest obecność ludzkich przeciwciał anty-mysich (HAMA).
- Liczba białych krwinek ≥1000/ul (tylko faza I)
- Bezwzględna liczba neutrofilów ≥500/ul (tylko faza I)
- Bezwzględna liczba limfocytów ≥500/ul (tylko faza I)
- Liczba płytek krwi ≥25 000/ul (tylko faza I)
- Brak chemioterapii lub immunoterapii przez co najmniej trzy tygodnie przed rozpoczęciem podawania hu3F8
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą być chętne do stosowania skutecznej metody antykoncepcji podczas leczenia
- Podpisana świadoma zgoda wskazująca na świadomość badawczego charakteru tego programu.
Kryteria wyłączenia:
- Istniejąca dysfunkcja głównych narządów > stopień 2, z wyjątkiem utraty słuchu i toksyczności hematologicznej (zdefiniowanej jako supresja wszystkich podtypów białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi).
- Aktywna infekcja zagrażająca życiu.
- Kobiety w ciąży lub kobiety karmiące piersią.
- Niezdolność do przestrzegania wymagań protokołu, w tym badań PK i badań genetycznych (tylko faza I)
- Historia alergii na białka mysie.
- Dodatnie miano ludzkich przeciwciał anty-hu3F8 (HAHA).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Hu3F8 z GM-CSF
Jednoramienne badanie fazy I ocenia wzrastające dawki hu3F8 dożylnie (dni 1, 3, 5) w obecności sc GM-CSF (dni -4 do 5).
Te 3 dawki hu3F8 i 10 dni GM-CSF stanowią cykl leczenia.
Jednoramienne badanie fazy II ekspansji ocenia aktywność anty-NB hu3F8+GM-CSF.in
3 grupy pacjentów: Pacjenci z grupy 1 mają pierwotną oporną na leczenie chorobę (brak wcześniejszego nawrotu, ale niepełna odpowiedź na leczenie) w BM, co udokumentowano histologicznie i/lub skanem 123I-MIBG.
Pacjenci z grupy 2 są w ≥2 CR i mają wysokie ryzyko kolejnego nawrotu.
Pacjenci z grupy 3 mają wtórną oporną na leczenie chorobę (wcześniejszy nawrót i niepełna odpowiedź na leczenie przywracające) w BM, co udokumentowano histologicznie i/lub skanem 123I-MIBG.
Ph II: Grupy 1 i 3 mogą nadal otrzymywać cykle co 1-2 miesiące przez okres do 24 miesięcy od włączenia do badania lub do otrzymania 5 cykli po uzyskaniu większej odpowiedzi (CR lub PR).
|
Ph I: 1 cykl obejmuje traktowanie hu3F8 przez 3 dni (dzień 1, 3 i 5).
GM-CSF rozpoczyna się 5 dni przed każdym cyklem hu3F8 w dawce 250 mcg/m^2/dzień (od dnia -4 do dnia 0) i w dawce 500 mcg/m^2/dzień x 5 dni (od dnia 1 do dnia 5) .
Cykle Hu3F8 trwają 5 dni.
Pacjenci z Ph II mogą otrzymywać leczenie według zmodyfikowanego schematu 3 dawek IV hu3F8 przez maksymalnie 10 dni, w zależności od potrzeb.
Przy zmodyfikowanych schematach podawania hu3F8, GM-CSF będzie podawany w dawce 250 µg/m2/dobę x 5 dni przed pierwszą dawką hu3F8, tak jak w schemacie standardowym, ale następnie GM-CSF w dawce 500 µg/m2/dobę będzie podawany w dnia pierwszej dawki hu3F8, w dniu poprzedzającym iw dniu drugiej dawki hu3F8 oraz w dniu poprzedzającym iw dniu trzeciej dawki hu3F8.
Cykle powtarza się w odstępach 2-4 tygodniowych między 1. dniem hu3F8, przez 4 cykle.
Chorzy, którzy ukończyli 4 cykle leczenia bez powikłań i progresji choroby mają możliwość kontynuowania leczenia do 24 miesięcy od podania pierwszej dawki hu3F8.
Jak określono w fazie I składnika badania, dawka hu3F8 w fazie II wynosi 3 mg/kg/dzień.
Pacjenci, którzy byli leczeni w komponencie fazy I, kwalifikują się do leczenia w części II fazy.
Cykle są powtarzane w przybliżeniu co miesiąc przez 5 cykli.
Pacjenci z grup 1 i 3 mogą nadal otrzymywać cykle co 1-2 miesiące przez okres do 24 miesięcy od włączenia do badania lub do czasu otrzymania 5 cykli po uzyskaniu dużej odpowiedzi (CR lub PR), w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Jeśli HAHA zmieni się w (+), cykle są odraczane, aż ponownie zmieni się w (-).
Pacjenci, u których rozwinie się HAHA, co wyklucza terminowe leczenie hu3F8+GM-CSF, kwalifikują się do otrzymywania schematów leczenia podtrzymującego małymi dawkami, takich jak sam irynotekan,61 sam temozolomid,62 irynotekan-temozolomid,63 lub cyklofosfamid-topotekan.64
Mogą również otrzymywać leki anty-HAHA, takie jak rytuksymab i cyklofosfamid.
Wznawiają leczenie hu3F8+ GM-CSF, jeśli HAHA stanie się ujemne.
Pacjenci mogą otrzymać miejscową radioterapię.
|
|
Eksperymentalny: badanie jednoramienne II fazy ekspansji
Pacjenci z grupy 1 mają pierwotną oporną na leczenie chorobę (brak wcześniejszego nawrotu, ale niepełna odpowiedź na leczenie) w BM, co udokumentowano histologicznie i/lub skanem 123^I-MIBG.
Pacjenci z grupy 2 są w >2. CR/VGPR i mają wysokie ryzyko kolejnego nawrotu.
Pacjenci z grupy 3 mają wtórną oporną na leczenie chorobę (wcześniejszy nawrót i niepełna odpowiedź na leczenie przywracające) w BM, co udokumentowano histologicznie i/lub skanem 123^I-MIBG.
GM-CSF można pominąć, jeśli u pacjentów występowała alergia na GM-CSF lub wystąpiła u nich reakcja alergiczna na GM-CSF po rozpoczęciu terapii w ramach protokołu.
|
Ph I: 1 cykl obejmuje traktowanie hu3F8 przez 3 dni (dzień 1, 3 i 5).
GM-CSF rozpoczyna się 5 dni przed każdym cyklem hu3F8 w dawce 250 mcg/m^2/dzień (od dnia -4 do dnia 0) i w dawce 500 mcg/m^2/dzień x 5 dni (od dnia 1 do dnia 5) .
Cykle Hu3F8 trwają 5 dni.
Pacjenci z Ph II mogą otrzymywać leczenie według zmodyfikowanego schematu 3 dawek IV hu3F8 przez maksymalnie 10 dni, w zależności od potrzeb.
Przy zmodyfikowanych schematach podawania hu3F8, GM-CSF będzie podawany w dawce 250 µg/m2/dobę x 5 dni przed pierwszą dawką hu3F8, tak jak w schemacie standardowym, ale następnie GM-CSF w dawce 500 µg/m2/dobę będzie podawany w dnia pierwszej dawki hu3F8, w dniu poprzedzającym iw dniu drugiej dawki hu3F8 oraz w dniu poprzedzającym iw dniu trzeciej dawki hu3F8.
Cykle powtarza się w odstępach 2-4 tygodniowych między 1. dniem hu3F8, przez 4 cykle.
Chorzy, którzy ukończyli 4 cykle leczenia bez powikłań i progresji choroby mają możliwość kontynuowania leczenia do 24 miesięcy od podania pierwszej dawki hu3F8.
Jak określono w fazie I składnika badania, dawka hu3F8 w fazie II wynosi 3 mg/kg/dzień.
Pacjenci, którzy byli leczeni w komponencie fazy I, kwalifikują się do leczenia w części II fazy.
Cykle są powtarzane w przybliżeniu co miesiąc przez 5 cykli.
Pacjenci z grup 1 i 3 mogą nadal otrzymywać cykle co 1-2 miesiące przez okres do 24 miesięcy od włączenia do badania lub do czasu otrzymania 5 cykli po uzyskaniu dużej odpowiedzi (CR lub PR), w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Jeśli HAHA zmieni się w (+), cykle są odraczane, aż ponownie zmieni się w (-).
Pacjenci, u których rozwinie się HAHA, co wyklucza terminowe leczenie hu3F8+GM-CSF, kwalifikują się do otrzymywania schematów leczenia podtrzymującego małymi dawkami, takich jak sam irynotekan,61 sam temozolomid,62 irynotekan-temozolomid,63 lub cyklofosfamid-topotekan.64
Mogą również otrzymywać leki anty-HAHA, takie jak rytuksymab i cyklofosfamid.
Wznawiają leczenie hu3F8+ GM-CSF, jeśli HAHA stanie się ujemne.
Pacjenci mogą otrzymać miejscową radioterapię.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
maksymalna tolerowana dawka
Ramy czasowe: 1 rok
|
hu3F8 w połączeniu z GM-CSF.
DLT definiuje się po 1 cyklu.
Siedemnaście poziomów dawkowania hu3F8 będzie testowanych z trzema do sześciu pacjentów na każdym poziomie dawkowania.
|
1 rok
|
|
ocenić toksyczność
Ramy czasowe: 1 rok
|
humanizowanego przeciwciała anty-GD2 hu3F8 w połączeniu z czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów (GM-CSF) u pacjentów z nerwiakiem niedojrzałym wysokiego ryzyka.
Wszystkie obserwowane zdarzenia niepożądane, niezależnie od grupy leczenia lub podejrzewanego związku przyczynowego z badanym lekiem, zostaną zarejestrowane.
Zdarzenia niepożądane będą identyfikowane i oceniane przy użyciu Common Toxicity Criteria w wersji 4.0
|
1 rok
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
farmakokinetyka hu3F8
Ramy czasowe: 1 rok
|
(Faza I) w połączeniu z GM-CSF.
Farmakokinetyka będzie mierzona poprzez seryjne pobieranie próbek krwi po pierwszych dwóch dawkach dożylnych hu3F8, jak wymieniono w Tabeli 3. Surowica hu3F8 będzie mierzona przed infuzją i w czasie przed (w ciągu godziny przed hu3F8), 5 min, 3 godz., 6- 8h, 24h, 48h, 72h, 96, 120h, 168h 216h i 264h po pierwszym wlewie hu3F8 podczas cyklu 1 oraz, jeśli to możliwe, szczytowy poziom hu3F8 przed i ~5 minut po infuzji będzie również mierzony dla każdej dawki hu3F8 w kolejnych cyklach.
|
1 rok
|
|
ocenić aktywność hu3F8 plus GM-CSF przeciwko HR-NB
Ramy czasowe: 2 lata
|
Innym drugorzędnym celem jest ocena aktywności przeciwnowotworowej hu3F8 przeciwko NB i innym nowotworom GD2-dodatnim.
Aktywność przeciwnowotworowa będzie mierzona za pomocą międzynarodowych kryteriów odpowiedzi nerwiaka niedojrzałego (INRC).
|
2 lata
|
|
oznaczyć ilościowo odpowiedź szpiku NB
Ramy czasowe: 1 rok
|
będzie mierzona przy użyciu ilościowej reakcji PCR z odwrotną transkrypcją (qRTPCR) i badana jest jej zależność od dawki hu3F8.
|
1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Brian Kushner, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Kushner BH, Cheung IY, Modak S, Basu EM, Roberts SS, Cheung NK. Humanized 3F8 Anti-GD2 Monoclonal Antibody Dosing With Granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor in Patients With Resistant Neuroblastoma: A Phase 1 Clinical Trial. JAMA Oncol. 2018 Dec 1;4(12):1729-1735. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.4005.
- Cheung IY, Kushner BH, Modak S, Basu EM, Roberts SS, Cheung NV. Phase I trial of anti-GD2 monoclonal antibody hu3F8 plus GM-CSF: Impact of body weight, immunogenicity and anti-GD2 response on pharmacokinetics and survival. Oncoimmunology. 2017 Jul 31;6(11):e1358331. doi: 10.1080/2162402X.2017.1358331. eCollection 2017.
- Kushner BH, Modak S, Mauguen A, Basu EM, Roberts SS, Cheung NV. Naxitamab plus stepped-up dosing of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor for primary refractory high-risk neuroblastoma: results of a phase I/II trial. J Hematol Oncol. 2025 Nov 26. doi: 10.1186/s13045-025-01770-7. Online ahead of print.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Nowotwory neuroepitelialne
- Nowotwory neuroektodermalne
- Nowotwory, komórki rozrodcze i embrionalne
- Nowotwory, tkanka nerwowa
- Guzy neuroektodermalne, pierwotne, obwodowe
- Nowotwory neuroektodermalne, prymitywne
- Nerwiak zarodkowy : neuroblastoma
- Peptydy
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Białka
- Czynniki biologiczne
- Węglowodany
- Międzykomórkowe peptydy sygnalizacyjne i białka
- Glikoproteiny
- Glikokoniugaty
- Czynniki stymulujące kolonię
- Czynniki wzrostu komórek hematopoetycznych
- Cytokiny
- Czynnik stymulujący kolonię granulocytów
- Naxitamab
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 12-230
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .