Badanie porównawcze interwencji w praktyce rodzinnej w przypadku depresji u dorosłych

Brak interwencji: Grupa 1

Pacjenci będą mieli zebrane informacje na temat ich jakości życia (QOL) na początku badania (5-itemowy pomiar EuroQual – „EQ-5D”). Pacjenci będą obserwowani w 12. tygodniu w celu powtórnego pomiaru QOL i wyniku na skali oceny depresji stosowanej w tym badaniu (Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta – pozycja 9 – „PHQ-9”). Osoby zostaną również zapytane o częstotliwość dostępu do opieki zdrowotnej (HCAF) na początku badania iw czasie obserwacji.

Eksperymentalny: Grupa 2

Behawioralne: Leczenie jak zwykle

Uczestnicy będą leczeni zgodnie ze standardowym leczeniem depresji w klinice.

Eksperymentalny: Grupa 3

Grupa nr 3 to interwencja internetowa: wyjściowo pacjenci uzyskają wyniki QOL (EQ-5D), wyniki PHQ-9 i samoocenę HCAF. Osoby, które uzyskają 10 lub więcej punktów w kwestionariuszu PHQ-9, otrzymają od personelu badawczego kierowaną interwencję internetową w celu leczenia depresji. Pacjenci będą obserwowani w 12. tygodniu pod kątem zgłaszanych przez nich wyników HCAF, PHQ-9 i QOL.

Behawioralne: Interwencja internetowa

Jedną z głównych metod leczenia łagodnych i umiarkowanych zaburzeń depresyjnych jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Udało się wdrożyć niektóre z tych metod leczenia i opracowano podejście do tego oparte na Internecie. Najszerzej zbadany został opracowany w Australii i nosi nazwę „MoodGYM” (https://moodgym.anu.edu.au/welcome). Ten program był szeroko badany, a badania te wykazały, że jest on bardzo skuteczny dla wielu osób w praktyce rodzinnej

Inne nazwy:

• Kierowana interwencja internetowa
• Moodgym
• CBT on-line

Eksperymentalny: Grupa 4

Ścieżka leczenia depresji: Wyjściowo pacjenci uzyskają wyniki PHQ-9, QOL (EQ-5D) i samodzielnie zgłoszą HCAF. Osobom, które uzyskają 10 lub więcej punktów w kwestionariuszu PHQ-9, zostanie zaproponowane specyficzne leczenie określone przez lekarza kliniki na Ścieżce Depresji. Tam, gdzie to możliwe, ścieżka ta zostanie zintegrowana z systemem elektronicznej dokumentacji medycznej lokalnej kliniki, aby ułatwić administrowanie przez klinikę. Pacjenci będą obserwowani w 12. tygodniu pod kątem zgłaszanych przez nich wyników HCAF, PHQ-9 i QOL (EQ-5D).

Behawioralne: Ścieżka leczenia depresji

W kręgach opieki zdrowotnej rośnie świadomość, że niektórym uzależnieniom o wysokiej częstotliwości i wysokim kosztom oraz zaburzeniom zdrowia psychicznego można najlepiej przeciwdziałać poprzez systemowe przyjęcie ścieżek klinicznych. Ścieżka kliniczna jest zdefiniowana jako „wielodyscyplinarny zarys przewidywanej opieki, umieszczony w odpowiednich ramach czasowych, aby pomóc pacjentowi z określonym schorzeniem lub zestawem objawów przejść stopniowo przez doświadczenie kliniczne do pozytywnych wyników”. Ścieżka kliniczna obejmuje wytyczne, protokoły i najlepsze praktyki oparte na dowodach w codziennym użytkowaniu pacjenta i jego rodziny.

Zmniejszenie wyników depresji u pacjentów, którzy mają jedną z dwóch interwencji terapeutycznych

Spodziewamy się zmniejszenia wyników w zakresie depresji u pacjentów, którzy przeszli jedną z dwóch interwencji terapeutycznych (grupy #3 i #4) w okresie 12 tygodni, w porównaniu z tymi, którzy są badani pod kątem depresji, ale otrzymują tylko zwykłe leczenie (grupa #2).

Zmniejszenie całkowitych kosztów opieki zdrowotnej

Oczekujemy zmniejszenia całkowitych kosztów opieki zdrowotnej w dwóch grupach terapeutycznych w porównaniu zarówno z tymi, którzy nie są badani pod kątem depresji (Grupa nr 1), jak i tymi, którzy są badani pod kątem depresji, ale otrzymują tylko zwykłe leczenie (Grupa nr 2). Będzie to wewnątrzobiektowe porównanie całkowitych kosztów opieki zdrowotnej w ciągu 12 tygodni przed wizytą indeksową w porównaniu z całkowitymi kosztami opieki zdrowotnej w ciągu 12 tygodni następujących po wizycie indeksowej. Koszty średniookresowe zostaną również porównane między grupami w okresie 12 miesięcy po wizycie indeksu. Przykładowe uwzględnione koszty to liczba wizyt lekarskich, przejazdy karetką pogotowia lub wizyty na pogotowiu oraz badania laboratoryjne. Zebrane dane nie będą zawierać żadnych diagnoz ani wyników i zostaną wykorzystane wyłącznie do analizy ekonomicznej. Dane te będą własnością Uniwersytetu Alberty, nie będą zapisywane w dokumentacji medycznej i nikt poza personelem badawczym nie będzie miał do nich dostępu, chyba że zostanie upoważniony przez agencję rządową lub komisję etyczną.