Przegląd wykresów rytuksymabu i powtarzanych cykli deksametazonu (Dex/Rituxan)

Pacjenci z idiopatyczną plamicą małopłytkową (ITP) zwykle reagują wzrostem liczby płytek krwi na leczenie steroidami, ale u większości pacjentów dochodzi do nawrotów. leczono setki pacjentów. 30-40% pacjentów osiągnie całkowitą remisję (CR: liczba płytek krwi >150 x 109/l) przy wstępnym leczeniu. Jednak u większości pacjentów nawrót nastąpi w ciągu 1 do 3 lat od początkowego leczenia, co sugeruje, że długoterminowe „wyleczenie” występuje tylko u 20% początkowych pacjentów. Zwiększenie wskaźnika trwałych CR jest zatem pożądanym celem. Jednym ze sposobów byłoby zastosowanie leczenia podtrzymującego rytuksymabem; jednakże ta strategia skutkuje długotrwałą supresją limfocytów B. Deksametazon był również stosowany w celu „wyleczenia” ITP, zwłaszcza u dorosłych w momencie rozpoznania lub blisko rozpoznania. Wstępne badanie sugerowało, że około 50% pacjentów osiągnęłoby długoterminową odpowiedź po zaledwie jednym 4-dniowym cyklu dużej dawki (40 mg/dobę) deksametazonu. Dalsze badanie sugerowało, że 3-4 cykle deksametazonu byłyby lepsze niż 1 cykl. Wreszcie, niedawna publikacja sugerowała, że ​​rytuksymab w połączeniu z jednym cyklem deksametazonu był lepszy niż sam deksametazon, z odsetkiem CR > 50% po 6 miesiącach. Opierając się na opublikowanej aktywności rytuksymabu i deksametazonu w tym zaburzeniu, niektórzy pacjenci otrzymywali leczenie skojarzone deksametazonem i rytuksymabem. Dokonamy przeglądu danych pacjentów, którzy otrzymali więcej niż jeden kurs deksametazonu razem z rytuksymabem z powodu nawrotowej lub opornej na leczenie ITP w celu określenia odsetka odpowiedzi, czasu trwania odpowiedzi, toksyczności kombinacji i klinicznych czynników predykcyjnych odpowiedzi w tej grupie .