Prospektywne badanie różnych schematów leczenia digoksyną w egipskim szpitalu

Digoksyna jest glikozydem nasercowym przepisywanym w leczeniu niewydolności serca i niektórych tachyarytmii nadkomorowych. Wywiera dodatnie działanie inotropowe, neurohormonalne i elektrofizjologiczne na serce. U pacjentów z niewydolnością serca docelowe stężenie digoksyny w surowicy w stanie stacjonarnym wynosi od 0,5 do 0,8 ng/ml. Kontrola częstotliwości rytmu komór u pacjentów z migotaniem przedsionków zazwyczaj wymaga wyższych stężeń digoksyny w surowicy w stanie stacjonarnym. Jednak stężenie digoksyny w surowicy większe niż 2 ng/ml wiąże się ze zwiększoną częstością występowania działań niepożądanych leku i należy go unikać. Ze względu na zmienność osobniczą i osobniczą, wąski indeks terapeutyczny oraz ryzyko toksyczności, dawki digoksyny oblicza się na podstawie masy ciała pacjenta, stanu nerek, wskazań i interakcji lekowych. Ze względu na znaczne nakładanie się terapeutycznych i toksycznych stężeń digoksyny monitorowanie leku jest koniecznością, zwłaszcza u pacjentów z pogarszającą się czynnością nerek i zaburzeniami elektrolitowymi. W Egipcie większość kardiologów daje dni wolne od digoksyny pacjentom z migotaniem przedsionków i/lub niewydolnością serca, podczas których pacjenci pomijają dawki leku w czwartek i piątek lub tylko w piątek co tydzień, aby uniknąć możliwej kumulacji leku i toksyczności. Nie jest jasne, czy te przerywane schematy podawania digoksyny rzeczywiście stanowią bezpieczniejszą alternatywę w stosunku do schematów ciągłego dawkowania bez uszczerbku dla skuteczności. Przewiduje się, że podczas wakacji stężenie digoksyny w osoczu może spaść poniżej zakresu terapeutycznego, co może mieć wpływ na stan kliniczny i jakość życia pacjenta.