Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Próba zwiększania dawki SBRT po chemioterapii indukcyjnej miejscowo zaawansowanego raka trzustki

15 grudnia 2022 zaktualizowane przez: University of Colorado, Denver

Próba zwiększania dawki stereotaktycznej radioterapii ciała (SBRT) po chemioterapii indukcyjnej miejscowo zaawansowanego raka trzustki

Jest to próba zwiększania dawki w celu oceny bezpieczeństwa stereotaktycznej radioterapii ciała (SBRT) podawanej w 3 frakcjach u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem trzustki (LAPC), którzy otrzymali chemioterapię indukcyjną (FOLFIRINOX lub gemcytabina i nab-paklitaksel).

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Jest to badanie I fazy z rozszerzoną kohortą, obejmujące do 34 pacjentów, mające na celu określenie maksymalnej tolerowanej dawki (MTD) 3-frakcyjnego schematu stereotaktycznej radioterapii ciała (SBRT) u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem trzustki, u których nie rozwinął się odległa progresja po chemioterapii indukcyjnej (FOLFIRINOX lub gemcytabina i nab-paklitaksel) zgodnie ze standardem postępowania. Po zakończeniu chemioterapii indukcyjnej stereotaktyczna radioterapia ciała SBRT będzie podawana w 3 frakcjach, co drugi dzień, w trybie ambulatoryjnym. Zwiększanie dawki rozpocznie się od poziomu dawki 1 (9 Gy x 3 frakcje) i będzie zwiększane o 1 Gy na frakcję na każdym poziomie dawki, poziom dawki 2 wyniesie 10 Gy x 3 frakcje, a poziom dawki 3 wyniesie 11 Gy x 3 frakcje.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
14

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
        • University of Colorado

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

14 lat do 95 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Potwierdzony histologicznie lub cytopatologicznie gruczolakorak trzustki.
  2. Miejscowo zaawansowany, nieoperacyjny rak trzustki, potwierdzony interdyscyplinarnym wkładem chirurga wątroby i dróg żółciowych, zdefiniowany w TK jako zaczep guza >180° (>50%) obwodu tętnicy krezkowej górnej (SMA) lub osi trzewnej, niemożliwy do odtworzenia zajęcie żyły krezkowej górnej (SMV) lub żyły wrotnej (PV).
  3. Brak dowodów na odległe przerzuty przed lub po chemioterapii indukcyjnej.
  4. Ukończenie trwającej co najmniej 3 miesiące, ale nie więcej niż 6 miesięcy standardowej chemioterapii indukcyjnej dla LAPC, która może obejmować FOLFIRINOX lub gemcytabinę i nab-paklitaksel, najlepiej w ciągu 2-4 tygodni, ale nie dłużej niż 8 tygodni.
  5. Wielkość guza trzustki ≤ 5 cm.
  6. Wiek ≥18 lat.
  7. ECOG 0-1.

  8. Pacjenci muszą mieć akceptowalną funkcję narządów i szpiku, jak zdefiniowano poniżej:

    • Leukocyty >3000/µL
    • Bezwzględna liczba neutrofili >1500/µl
    • Płytki krwi >70 000/µl
    • Bilirubina całkowita W granicach 2 x górnej granicy normy
    • AST (SGOT)/ALT (SGPT)
    • Kreatynina W granicach 1,5 x górnej granicy normy OR
    • Klirens kreatyniny >60 ml/min u pacjentów ze stężeniem kreatyniny powyżej normy w placówce
  9. Zdolność zrozumienia i przestrzegania instrukcji oddychania związanych z procedurą bramkowania oddechowego lub tolerowania uciśnięć wystarczających do ograniczenia ruchu odniesienia
  10. Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.
  11. Resztkowa lub trwająca toksyczność związana z leczeniem ≥ 3. stopnia po poprzedniej chemioterapii

Kryteria wyłączenia:

  1. Pacjenci, którzy przeszli wcześniej radioterapię jamy brzusznej.
  2. Pacjenci otrzymujący jakiekolwiek środki badane.
  3. Niekontrolowana współistniejąca choroba, w tym między innymi trwająca lub czynna infekcja, objawowa zastoinowa niewydolność serca, niestabilna dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca lub choroba psychiczna/sytuacje społeczne, które ograniczają zgodność z wymogami badania.
  4. Przeciwwskazania do kontrastu IV
  5. Pacjenci, u których kontrast jodowy jest przeciwwskazany.
  6. Wykluczone są kobiety w ciąży i karmiące piersią. Kobiety w wieku rozrodczym, które nie chcą lub nie mogą zastosować akceptowalnej metody antykoncepcji w celu uniknięcia ciąży przez cały okres badania i do 4 tygodni po badaniu, są wykluczone. Dotyczy to każdej kobiety, która doświadczyła pierwszej miesiączki i która nie została poddana skutecznej sterylizacji chirurgicznej lub nie jest po menopauzie (zdefiniowanej jako brak miesiączki przez co najmniej 12 kolejnych miesięcy lub kobiet stosujących hormonalną terapię zastępczą ze stężeniem FSH w surowicy większym niż 35 mIU/ml. U wszystkich kobiet w wieku rozrodczym należy uzyskać ujemny wynik testu ciążowego z moczu lub surowicy w ciągu 14 dni przed rozpoczęciem badanej terapii. Mężczyźni muszą również wyrazić zgodę na stosowanie skutecznej antykoncepcji przez taki sam okres jak powyżej.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: FOLFIRINOX lub gemcytabina/abraxane, a następnie SBRT Poziom dawki 1
SBRT będzie podawany w 3 frakcjach, co drugi dzień, w trybie ambulatoryjnym, po chemioterapii FOLFIRINOX lub gemcytabiną/abraxane. Poziom dawki 1- 9 Gy x 3 frakcje.
Lek: FOLFIRINOX lub gemcytabina/abraxane
Pacjenci będą otrzymywali chemioterapię indukcyjną przez ponad 3 miesiące za pomocą FOLFIRINOX lub gemcytabiny/abraxane z co najmniej stabilną chorobą.
Inne nazwy:
  • nab-paklitaksel
Promieniowanie: SBRT
Po zakończeniu chemioterapii indukcyjnej zostanie podana stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT) w 3 frakcjach, co drugi dzień, w trybie ambulatoryjnym. Zwiększanie dawki rozpocznie się od poziomu dawki 1 (9 Gy x 3 frakcje) i będzie zwiększane o 1 Gy na frakcję na każdym poziomie dawki, poziom dawki 2 wyniesie 10 Gy x 3 frakcje, a poziom dawki 3 wyniesie 11 Gy x 3 frakcje.
Eksperymentalny: FOLFIRINOX lub gemcytabina/abraxane, a następnie SBRT Poziom dawki 2
SBRT będzie podawany w 3 frakcjach, co drugi dzień, w trybie ambulatoryjnym, po chemioterapii FOLFIRINOX lub gemcytabiną/abraxane. Poziom dawki 2 -10 Gy x 3 frakcje
Lek: FOLFIRINOX lub gemcytabina/abraxane
Pacjenci będą otrzymywali chemioterapię indukcyjną przez ponad 3 miesiące za pomocą FOLFIRINOX lub gemcytabiny/abraxane z co najmniej stabilną chorobą.
Inne nazwy:
  • nab-paklitaksel
Promieniowanie: SBRT
Po zakończeniu chemioterapii indukcyjnej zostanie podana stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT) w 3 frakcjach, co drugi dzień, w trybie ambulatoryjnym. Zwiększanie dawki rozpocznie się od poziomu dawki 1 (9 Gy x 3 frakcje) i będzie zwiększane o 1 Gy na frakcję na każdym poziomie dawki, poziom dawki 2 wyniesie 10 Gy x 3 frakcje, a poziom dawki 3 wyniesie 11 Gy x 3 frakcje.
Eksperymentalny: FOLFIRINOX lub gemcytabina/abraxane, a następnie SBRT Poziom dawki 3
SBRT będzie podawany w 3 frakcjach, co drugi dzień, w trybie ambulatoryjnym, po chemioterapii FOLFIRINOX lub gemcytabiną/abraxane. Poziom dawki 3 - 11 Gy x 3 frakcje.
Lek: FOLFIRINOX lub gemcytabina/abraxane
Pacjenci będą otrzymywali chemioterapię indukcyjną przez ponad 3 miesiące za pomocą FOLFIRINOX lub gemcytabiny/abraxane z co najmniej stabilną chorobą.
Inne nazwy:
  • nab-paklitaksel
Promieniowanie: SBRT
Po zakończeniu chemioterapii indukcyjnej zostanie podana stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT) w 3 frakcjach, co drugi dzień, w trybie ambulatoryjnym. Zwiększanie dawki rozpocznie się od poziomu dawki 1 (9 Gy x 3 frakcje) i będzie zwiększane o 1 Gy na frakcję na każdym poziomie dawki, poziom dawki 2 wyniesie 10 Gy x 3 frakcje, a poziom dawki 3 wyniesie 11 Gy x 3 frakcje.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Maksymalna tolerowana dawka (MTD) stereotaktycznej radioterapii ciała (SBRT) u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem trzustki (LAPC), u których nie rozwinęła się odległa progresja po chemioterapii indukcyjnej.
Ramy czasowe: Do 3 miesięcy
Zostanie to osiągnięte przez standardowy projekt eskalacji dawki 3+3. Toksyczność ograniczająca dawkę (DLT) definiuje się jako związaną z leczeniem toksyczność żołądkowo-jelitową stopnia ≥ 3. w ciągu 3 miesięcy od SBRT. Należą do nich: (1) Jelito (w tym perforacja jelita, niedrożność lub krwotok) i (2) Żołądek (krwawiący wrzód, perforacja) określony na podstawie oceny obrazowej lub endoskopowej.
Do 3 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kontrola lokalna
Ramy czasowe: Do 5 lat
Kontrola lokalna (LC) będzie mierzona od zakończenia SBRT do czasu identyfikacji jakiejkolwiek miejscowej progresji za pomocą obrazowania lub eksploracji chirurgicznej. Wzorzec pacjentów doświadczających miejscowego, odległego lub miejscowego z odległym niepowodzeniem zostanie oszacowany przy użyciu metody ryzyka współzawodniczącego.
Do 5 lat
Przetrwanie bez progresji
Ramy czasowe: Do 5 lat
Czas przeżycia bez progresji choroby (PFS) będzie mierzony od zakończenia SBRT do czasu progresji nowotworu lub śmierci z jakiejkolwiek przyczyny. PFS zostanie oszacowany metodą Kaplana i Meiera.
Do 5 lat
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Do 5 lat
Całkowite przeżycie (OS) będzie mierzone od zakończenia SBRT do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny. OS zostanie oszacowane metodą Kaplana i Meiera.
Do 5 lat
Zmiany w jelicie cienkim
Ramy czasowe: 6 tygodni po SBRT
Badacze będą mierzyć zmiany parametrów związanych z perfuzją/przepuszczalnością jelita cienkiego okołotrzustkowego przed, w trakcie i po SBRT u pacjentów stosujących pCT i korelować te zmiany z rozwojem toksyczności żołądkowo-jelitowej, takiej jak wrzody dwunastnicy, zwężenia lub zapalenie jelit. Pacjenci zostaną poddani badaniu podstawowemu, SBRT po pierwszej frakcji i tomografii komputerowej po leczeniu.
6 tygodni po SBRT
Zmiany naczyniowe i komórkowe
Ramy czasowe: 6 tygodni po SBRT
Badacze będą mierzyć zmiany w dyfuzji i perfuzji/przepuszczalności za pomocą parametrów uzyskanych z CT perfuzji, które mogą przewidywać odpowiedź na leczenie, oraz ocenić jakąkolwiek korelację między tymi parametrami uzyskanymi z CT perfuzji a kontrolą miejscową i przeżyciem wolnym od progresji
6 tygodni po SBRT
Jakość życia (QOL)
Ramy czasowe: 6 miesięcy po SBRT
Głównym celem badania QOL jest udokumentowanie doświadczenia pacjenta w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka trzustki poprzez badanie ogólnej jakości życia, objawów fizycznych, funkcjonowania fizycznego i samopoczucia emocjonalnego na początku leczenia, w trakcie leczenia i po jego zakończeniu. Pomiary QOL, w tym kwestionariusz EORTC-QLQ-C30 i podskala raka trzustki (EORTC-PAN26), zostaną ocenione 14 dni przed SBRT (czas 0), 10-12 tygodni po SBRT (czas 1) i 6 miesięcy po SBRT (czas 2). Główne punkty końcowe QOL obejmują globalną QOL EORTC, objawy fizyczne, funkcjonowanie fizyczne i samopoczucie emocjonalne.
6 miesięcy po SBRT

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Colorado, Denver

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Sana Karam, MD, University of Colorado, Denver

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
17 listopada 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
7 czerwca 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
28 listopada 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
8 sierpnia 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
18 sierpnia 2016

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
19 sierpnia 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
19 grudnia 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
15 grudnia 2022

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 grudnia 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 16-1139.cc

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami