Związek między umiejętnościami technicznymi i nietechnicznymi w rzeczywistych sytuacjach ALS. Wpływ modelu Pit Crew na umiejętności resuscytacyjne.

Tło

Zatrzymanie krążenia jest krytyczną czasowo sytuacją nagłą, którą leczy się za pomocą resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR). Czynności podczas resuscytacji kierują się międzynarodowymi wytycznymi (Nolan i wsp. 2010). Ze względu na stosunkowo rzadki charakter NZK na wielu oddziałach i poradniach konieczne jest regularne szkolenie z resuscytacji.

Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej i innych nagłych sytuacji kryzysowych oprócz wiedzy medycznej i umiejętności technicznych (TS) potrzebne są również umiejętności nietechniczne (NTS) (Castelao i wsp. 2011, Fletcher i wsp. 2002, Helmreich i wsp. 1999, Gaba i wsp. al 1998). NTS to elementy behawioralne, które mają poprawić wydajność zespołu. Znaczenie NTS zostało zademonstrowane tylko w symulowanych ustawieniach, a nie w prawdziwym życiu.

Wady w organizacji zespołu i komunikacji są częstymi problemami w przypadku zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych (ALS) (Risaliti i in., Colquitt i in.). Ponieważ niejasne role członków zespołu mogą powodować błędy podczas ALS (Weng i in., Ornato i in.), należy położyć większy nacisk na edukację członków zespołu resuscytacyjnego w zakresie określonych ról i obowiązków (Soar i in., Maney i in.). Aby odpowiedzieć na te problemy, opracowano modele resuscytacji dla załogi pit, w których wszyscy członkowie zespołu resuscytacyjnego mają przydzielone wcześniej pozycje oraz z góry ustalone role i zadania do wykonania ALS. (Gonzales i in., Pearson i in., Glendenning i in., Ong i in., Hopkins i in., Spitzer i in.)

Cel, cel i hipoteza

Pierwsza część tego badania (ID T70/2012) ma na celu ocenę technicznych, a zwłaszcza nietechnicznych umiejętności zespołu resuscytacyjnego w rzeczywistych sytuacjach resuscytacyjnych. Badacze stawiają hipotezę, że dobre wyniki nietechniczne są związane z dobrymi wynikami technicznymi. Wyniki tego badania mogą pomóc w rozpoznaniu ewentualnych słabych punktów i problemów, które można poprawić dzięki szkoleniom. Hipoteza jest taka, że ​​umiejętności techniczne są prawdopodobnie na wysokim poziomie, ale niektóre punkty poprawy umiejętności nietechnicznych należałoby poznać lepiej.

Druga część badania ma na celu ocenę wpływu modelu załogi pit-stopu na umiejętności ALS. (ID: T70/2012)

Projekt i metody

Centralny Szpital Uniwersytecki w Turku leży w południowo-zachodniej części Finlandii i świadczy usługi medyczne dla 865 000 mieszkańców. Grupą docelową tego badania jest zespół resuscytacyjny oddziału intensywnej terapii dorosłych Centralnego Szpitala Uniwersyteckiego w Turku. Zespół ten składa się z lekarza OIT (najczęściej anestezjologa specjalizującego się w intensywnej terapii), dwóch pielęgniarek OIT oraz jednego technika medycznego. Ci ludzie leczą około 90 zatrzymań krążenia rocznie, ale ta grupa otrzymuje również inne alarmy (takie jak duszność, nieprzytomni pacjenci i inne ostre sytuacje). Ten zespół resuscytacyjny OIOM zajmuje się wszystkimi wezwaniami resuscytacyjnymi w nowszej części Szpitala Uniwersyteckiego w Turku, podczas gdy starszymi częściami szpitala zajmuje się zespół resuscytacyjny z OIOM-u pediatrycznego lub system ratownictwa medycznego przedszpitalnego.

Zostaną zebrane dane z 20 nagranych na wideo rzeczywistych sytuacji resuscytacyjnych, leczonych przez zespół resuscytacyjny w Szpitalu Uniwersyteckim w Turku, a ogólny wynik NTS i TS zostanie zmierzony za pomocą zatwierdzonego narzędzia do oceny (Peltonen i in. 2017). Związek między TS i NTS zostanie przeanalizowany metodami statystycznymi. Dodatkowo po każdej zarejestrowanej sytuacji resuscytacyjnej każdy członek zespołu resuscytacyjnego zostanie wezwany telefonicznie. Podczas rozmów członkowie zespołu proszeni są o opowiedzenie na przykładach, co poszło dobrze podczas resuscytacji, a co można było zrobić lepiej. Na podstawie tych odpowiedzi zostanie przeprowadzona analiza indukcyjna.

W zespole resuscytacyjnym naszych organizacji reagującym na alarmy zatrzymania krążenia zostanie wdrożony model resuscytacji załogi pit-stopu. Po interwencji będziemy kontynuować nagrywanie wideo i podobnie, NTS i TS będą mierzone za pomocą zwalidowanego narzędzia oceny (Peltonen i in. 2017). W drugiej części badania porównamy działanie ALS przed i po interwencji na filmach.

Etyka

Protokół badania został zatwierdzony przez Komisję Etyki Uniwersytetu w Turku. Wszystkie sytuacje ALS w obszarze nowszych budynków szpitalnych Uniwersytetu w Turku są uważane za kwalifikujące się do badania, niezależnie od początkowego rytmu lub przypuszczalnej etiologii. Pisemna zgoda informacyjna pacjentów nie jest wymagana, ponieważ badanie jest ukierunkowane na działanie zespołu resuscytacyjnego, a nie pacjentów. Pacjenci nie są identyfikowani na żadnym etapie badania.