Wdrożenie modelu resuscytacji Pit Crew podczas szkolenia w zakresie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych: badanie z randomizacją i grupą kontrolną

Wprowadzenie

Umiejętności techniczne (TS) i umiejętności nietechniczne (NTS) to dwa zestawy umiejętności wymaganych przez zarządzanie zasobami kryzysowymi (CRM). Nagłe zatrzymanie krążenia to nagła sytuacja wymagająca czasu, w której potrzebne są obie umiejętności – jest obsługiwana przez zespół, a nie przez poszczególnych pracowników służby zdrowia.

Ze względu na stosunkowo rzadki charakter NZK na wielu oddziałach i poradniach konieczne jest regularne szkolenie z resuscytacji. Jednak główna część szkolenia tradycyjnie kładzie nacisk na umiejętności techniczne. Ostatnie wyniki badań autorów sugerują, że TS i NTS wydają się łączyć w rzeczywistej resuscytacji. Autorzy chcieli zbadać, czy wstępnie przydzielone zadania i pozycje (model załogi pit-stopu) pomagają osiągać lepsze wyniki w ALS i pomagają utrzymać umiejętności w symulowanych sytuacjach ALS.

Edukacja oparta na symulacji (SBE) jest kluczowym narzędziem nauczania RKO. Wykazał swoją skuteczność w promowaniu nabywania umiejętności i został zasugerowany jako idealne narzędzie do nauczania umiejętności medycznych, umożliwiające uczniom aktywne zaangażowanie w proces uczenia się, nie wyrządzając krzywdy pacjentom, ale jego skuteczność w doskonaleniu anestezjologów NTS jest niejasna, ponieważ sprawa została nie był badany. SBE jest szczególnie dobrą metodą tworzenia realistycznej sytuacji kryzysowej (scenariusza) medycznej stworzonej w fizycznej przestrzeni (symulatorze) odwzorowującej rzeczywiste środowisko, w której celem szkolonych jest rozwiązanie problemu, zdiagnozowanie i leczenie pacjenta. Następnie odprawa symulacyjna jest kluczowym elementem całości pozwalającym kursantom i instruktorowi na zakończenie procesu uczenia się. Tradycyjnie takie szkolenia były standardem w zawodach charakteryzujących się dużym ryzykiem powodowanym przez „czynnik ludzki”, takich jak lotnictwo i inne branże wysokiego ryzyka. Z drugiej strony korzyść z utrzymania umiejętności resuscytacyjnych wyuczonych po jednorazowym SBE jest niewielka, a więc krótka – zaledwie kilka minut tygodniowo – ale wydaje się, że częste SBE ułatwiają transfer nowej wiedzy i umiejętności do praktyki klinicznej. Wykazano, że SBE poprawia zadowolenie uczniów i wydajność umiejętności w symulowanym środowisku, ale nadal nie jest jasne, czy poprawia wyniki pacjentów. Szkolenie symulacyjne jest jednak drogie, więc oprócz niego przydatne mogą być inne metody nauczania, takie jak praktyka umysłowa i e-learning.

Catchpole i współpracownicy mieli na celu poprawę jakości i bezpieczeństwa przekazywania pacjentów pediatrycznych z oddziału chirurgicznego na intensywną terapię, korzystając z analogii do pit stopu Formuły 1 i wiedzy lotniczej. Wprowadzili nowy protokół przekazania, który doprowadził do poprawy we wszystkich aspektach krytycznej sytuacji. W oparciu o ten sam pomysł opracowano nowy model taktyki resuscytacji (model zespołu resuscytacyjnego), który z góry określa role i obowiązki każdego członka zespołu resuscytacyjnego.

Cel i hipoteza

W tym badaniu studenci medycyny (26 osób), pielęgniarki (52 osoby) i ratownicy medyczni (26 osób) szkolą umiejętności z zakresu zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych (ALS). Model załogi pit jest nauczany dla co drugiego czteroosobowego zespołu resuscytacyjnego (grupa interwencyjna) i dla każdej innej grupy nie (grupa kontrolna). Hipoteza jest taka, że ​​model załogi pit-stopu może poprawić jakość zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych natychmiast po edukacji ALS (wynik główny) i pomóc w utrzymaniu wskaźników ALS w okresie obserwacji (wynik drugorzędny). Dodatkowo analizujemy, czy model pit-crew pomaga lekarzowi zespołu we wcześniejszym zwolnieniu rąk.

Metody

Studenci podzieleni są na 26 czteroosobowych zespołów resuscytacyjnych: jeden student medycyny, jeden student ratownictwa medycznego i dwie studentki pielęgniarstwa. Każdy zespół resuscytacyjny uczestniczy w kursie ALS opartym na Europejskich (grupa testowa) wytycznych dotyczących resuscytacji z 2015 roku. Uczestnicy są losowo przydzielani do dwóch ramion badania: interwencyjnego i kontrolnego. Grupa interwencyjna otrzymuje edukację ALS zgodnie z modelem załogi pit-stopu, podczas gdy grupa kontrolna przeszła tradycyjne szkolenie ALS. Na koniec kursu ALS zespół resuscytacyjny przeprowadza symulowaną sytuację resuscytacyjną, która jest nagrywana na wideo. TS i NTS są później analizowane przez lekarzy przy użyciu szczegółowego instrumentu. Współczynnik umiejętności praktycznych i czas, w którym lekarz zespołu wykonuje ćwiczenia bez użycia rąk, zostały przeanalizowane wizualnie na podstawie filmów. Później, po sześciu miesiącach kursu ALS, uczestnicy ponownie przeprowadzą symulację sytuacji resuscytacji krążeniowo-oddechowej i dane zostaną zebrane w ten sam sposób.

Pierwszorzędowym wynikiem była różnica w całkowitym wyniku oceny między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi po 6-miesięcznej obserwacji. Drugorzędnym wynikiem była różnica w umiejętnościach ALS po 6-miesięcznej obserwacji.

Etyka Protokół badania został zatwierdzony przez Komisję Etyki Uniwersytetu w Turku (31/2016).