Sammenhængen mellem tekniske og ikke-tekniske færdigheder i ALS-situationer i det virkelige liv. Indvirkning af Pit Crew Model på genoplivningsevnerne.

Baggrund

Hjertestop er en tidskritisk nødsituation, som behandles med hjerte-lunge-redning (HLR). Aktionerne under genoplivning ledes af internationale retningslinjer (Nolan et al 2010). På grund af den relativt sjældne karakter af hjertestop på mange afdelinger og klinikker, er regelmæssig genoplivningstræning nødvendig.

Under hjerte-lunge-redning og andre pludselige medicinske krisesituationer er der udover medicinsk viden og tekniske færdigheder (TS) også behov for ikke-tekniske færdigheder (NTS) (Castelao et al 2011, Fletcher et al 2002, Helmreich et al 1999, Gaba et al. al 1998). NTS er adfærdselementer, som burde forbedre teamets præstation. Betydningen af ​​NTS er kun blevet demonstreret i simulerede omgivelser, ikke i det virkelige liv.

Ulemper i teamorganisation og kommunikation er hyppige problemer inden for avancerede livsstøtte (ALS) begivenheder (Risaliti et al, Colquitt et al). Da uklare teammedlemsroller kan forårsage fejl under ALS (Weng et al, Ornato et al), bør der lægges mere vægt på at uddanne specifikke roller og ansvar for genoplivningsteammedlemmer (Soar et al, Maney et al). Pitbesætningsmodeller for genoplivning, hvor alle genoplivningsteammedlemmer har deres forudbestemte positioner, og der er udviklet forudbestemte roller og opgaver til at udføre ALS for at reagere på disse problemer. (Gonzales et al, Pearson et al, Glendenning et al, Ong et al, Hopkins et al, Spitzer et al)

Mål, formål og hypotese

Den første del af denne undersøgelse (ID T70/2012) har til formål at evaluere genoplivningsteamets tekniske og især ikke-tekniske færdigheder under virkelige genoplivningssituationer. Efterforskernes hypotese er, at god ikke-teknisk ydeevne hænger sammen med god teknisk ydeevne. Resultater fra denne undersøgelse kan hjælpe med at erkende de mulige svagheder og problemer, som kunne forbedres ved træning. Hypotesen er, at tekniske færdigheder sandsynligvis er på et højt niveau, men nogle forbedringspunkter for ikke-tekniske færdigheder burde kendes bedre.

Den anden del af undersøgelsen har til formål at evaluere effekten af ​​en pitbesætningsmodel på ALS-færdigheder. (ID: T70/2012)

Design og metoder

Turku Universitetscentralhospital ligger i den sydvestlige del af Finland og leverer medicinske tjenester til 865 000 indbyggere. Målgruppen for denne undersøgelse er genoplivningsteamet på voksen ICU på Turku Universitetscentralhospital. Dette team består af en ICU-læge (oftest en anæstesilæge med speciale i intensivbehandling), to ICU-sygeplejersker og en medicinsk tekniker. Disse mennesker behandler cirka 90 hjertestop om året, men denne gruppe får også andre alarmer (såsom åndenød, bevidstløse patienter og andre akutte situationer). Dette ICU genoplivningsteam tager sig af alle genoplivningsopkald i den nyere del af Turku Universitetshospital, når de ældre dele af hospitalet tages af enten af ​​et genoplivningsteam fra pædiatrisk ICU eller af det præhospitale akutmedicinske system.

Dataene fra 20 videooptagede virkelige genoplivningssituationer behandlet af genoplivningsteamet på Turku Universitetshospital vil blive indsamlet, og den samlede NTS- og TS-score vil blive målt ved hjælp af et valideret vurderingsværktøj (Peltonen et al 2017). Sammenhængen mellem TS og NTS vil blive analyseret ved hjælp af statistiske metoder. Derudover vil hvert medlem af genoplivningsteamet efter hver registreret genoplivningssituation blive ringet op af en telefon. Under opkaldene bliver teammedlemmer bedt om at fortælle eksempler, hvad der gik godt under genoplivningen, og hvad der kunne have været gjort bedre. Ud fra disse svar vil der blive lavet induktiv analyse.

En pitbesætningsmodel for genoplivning vil blive implementeret i vores organisationers genoplivningsteam, der reagerer på hjertestopalarmer. Vi vil fortsætte med at videooptage efter interventionen, og tilsvarende vil NTS og TS blive målt ved hjælp af det validerede vurderingsværktøj (Peltonen et al 2017). I anden del af undersøgelsen vil vi sammenligne præ- og post-intervention ALS-ydelsen i videoerne.

Etik

Studieprotokollen blev godkendt af Turku Universitets etiske komité. Alle ALS-situationer i Turku Universitets nyere hospitalsbygningsområde anses for at være berettiget til undersøgelsen uanset den indledende rytme eller formodede ætiologi. Skriftlig informationssamtykke fra patienter er ikke nødvendig, fordi undersøgelsen er rettet mod genoplivningsteamets præstation, ikke patienterne. Patienterne identificeres ikke i nogen fase af undersøgelsen.