L'associazione tra abilità tecniche e non tecniche nelle situazioni di SLA nella vita reale. Impatto del modello dell'equipaggio ai box sulle capacità di rianimazione.

Sfondo

L'arresto cardiaco è una situazione di emergenza critica in termini di tempo, che viene trattata con la rianimazione cardiopolmonare (RCP). Le azioni durante la rianimazione sono guidate da linee guida internazionali (Nolan et al 2010). A causa della natura relativamente rara degli arresti cardiaci in molti reparti e cliniche, è necessario un regolare addestramento alla rianimazione.

Durante la rianimazione cardiopolmonare e altre situazioni di crisi mediche improvvise, oltre alle conoscenze mediche e alle abilità tecniche (TS), sono necessarie anche abilità non tecniche (NTS) (Castelao et al 2011, Fletcher et al 2002, Helmreich et al 1999, Gaba et al al 1998). Gli NTS sono elementi comportamentali che dovrebbero migliorare le prestazioni del team. L'importanza di NTS è stata dimostrata solo in contesti simulati, non nella vita reale.

Gli svantaggi nell'organizzazione e nella comunicazione del team sono problemi frequenti negli eventi di supporto vitale avanzato (SLA) (Risaliti et al, Colquitt et al). Poiché i ruoli poco chiari dei membri del team possono causare errori durante la SLA (Weng et al, Ornato et al), si dovrebbe porre maggiore enfasi sull'educazione di ruoli e responsabilità specifici ai membri del team di rianimazione (Soar et al, Maney et al). Per rispondere a questi problemi, sono stati sviluppati modelli di personale ai box per la rianimazione, in cui tutti i membri del team di rianimazione hanno le loro posizioni pre-assegnate e ruoli e compiti pre-organizzati per eseguire la SLA. (Gonzales et al, Pearson et al, Glendenning et al, Ong et al, Hopkins et al, Spitzer et al)

Obiettivo, scopo e ipotesi

La prima parte di questo studio (ID T70/2012) mira a valutare le capacità tecniche e soprattutto non tecniche del team di rianimazione durante le situazioni di rianimazione della vita reale. Gli investigatori ipotizzano che una buona prestazione non tecnica sia correlata a una buona prestazione tecnica. I risultati di questo studio possono aiutare a riconoscere i possibili punti deboli e problemi che potrebbero essere migliorati con la formazione. L'ipotesi è che le competenze tecniche siano probabilmente di alto livello, ma alcuni punti di miglioramento delle competenze non tecniche dovrebbero essere meglio conosciuti.

La seconda parte dello studio mira a valutare l'impatto di un modello di equipaggio ai box sulle abilità SLA. (ID: T70/2012)

Progettazione e metodi

L'ospedale centrale dell'università di Turku si trova nella parte sud-occidentale della Finlandia e fornisce servizi medici a 865.000 abitanti. Il gruppo target di questo studio è il team di rianimazione dell'ICU per adulti dell'ospedale centrale dell'Università di Turku. Questa squadra è composta da un medico di terapia intensiva (più comunemente un anestesista specializzato in terapia intensiva), due infermieri di terapia intensiva e un tecnico medico. Queste persone trattano circa 90 arresti cardiaci all'anno, ma questo gruppo riceve anche altri allarmi (come mancanza di respiro, pazienti incoscienti e altre situazioni acute). Questo team di rianimazione in terapia intensiva si occupa di tutte le chiamate di rianimazione nella parte nuova dell'ospedale universitario di Turku, quando le parti più vecchie dell'ospedale sono curate da un team di rianimazione da terapia intensiva pediatrica o dal sistema del servizio medico di emergenza preospedaliero.

Verranno raccolti i dati di 20 situazioni di rianimazione della vita reale videoregistrate trattate dal team di rianimazione nell'ospedale universitario di Turku e il punteggio complessivo NTS e TS sarà misurato utilizzando uno strumento di valutazione convalidato (Peltonen et al 2017). L'associazione tra TS e NTS sarà analizzata con metodi statistici. Inoltre, dopo ogni situazione di rianimazione registrata, ogni membro del team di rianimazione verrà chiamato telefonicamente. Durante le chiamate ai membri del team viene chiesto di raccontare esempi, cosa è andato bene durante la rianimazione e cosa si sarebbe potuto fare meglio. Sulla base di queste risposte, verrà effettuata un'analisi induttiva.

Un modello di equipaggio ai box per la rianimazione sarà implementato nel team di rianimazione delle nostre organizzazioni che risponde agli allarmi per arresto cardiaco. Continueremo a registrare video dopo l'intervento e, analogamente, NTS e TS saranno misurati utilizzando lo strumento di valutazione convalidato (Peltonen et al 2017). Nella seconda parte dello studio, confronteremo le prestazioni SLA pre e post intervento nei video.

Etica

Il protocollo di studio è stato approvato dal Comitato Etico dell'Università di Turku. Tutte le situazioni di SLA nella nuova area di costruzione dell'ospedale dell'Università di Turku sono considerate ammissibili allo studio indipendentemente dal ritmo iniziale o dalla presunta eziologia. Il consenso informativo scritto dei pazienti non è necessario, perché lo studio è diretto alle prestazioni del team di rianimazione, non ai pazienti. I pazienti non sono identificati in nessuna fase dello studio.