Ocena podejść klinicznych do przyspieszenia ortodontycznego ruchu zębów

Eksperymentalny: Piezocisja

Wycofanie kła wspomagane piezocysją x Kontrola (konstrukcja z dzielonym otworem gębowym)

Procedura: Piezocisja

Pierwsze zęby przedtrzonowe szczęki zostaną usunięte w celach ortodontycznych. Po 3 miesiącach ekstrakcji uzyskamy wyrównanie ortodontyczne i poziomowanie zębów oraz 0,016x0,022 zostanie wszczepiony drut ze stali nierdzewnej oraz miniimplanty ortodontyczne (Morelli®, Sorocaba, SP, Brazylia). Cofanie kłów rozpocznie się za pomocą zamkniętej sprężyny niklowo-tytanowej (120g). Operacja piezocision zostanie przeprowadzona tylko w jednej części jamy ustnej. Trzy pionowe nacięcia piezoelektryczne zostaną wykonane w pobliżu obszaru bezzębia i mezjalnie do korzenia kła, w przedsionkowej kości korowej wyrostka zębodołowego za pomocą instrumentu Ultrasonic (wkładka BS1 Piezotome™, Satelec Group Acteon Merignac, Francja) na głębokość 3 mm. Cyfrowe skany wewnątrzustne zostaną wykonane po 7 i 14 dniach od rozpoczęcia retrakcji, a następnie 14 po 14 dniach do maksymalnie 6 miesięcy. Pacjentom zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych (paracetamolu lub dipyronu) tylko w razie konieczności.

Urządzenie: Strona kontrolna

Pierwsze zęby przedtrzonowe szczęki zostaną usunięte w celach ortodontycznych. Stały aparat ortodontyczny zostanie przyklejony (szczelina 0,022x0,025 z receptą MBT w siekaczach i Standart w pozostałych zębach) z ramieniem zasilającym wspawanym w zamki górnych kłów. Po 3 miesiącach ekstrakcji uzyskamy wyrównanie i wyrównanie zębów oraz 0,016x0,022 zostanie umieszczony drut ze stali nierdzewnej oraz miniimplanty ortodontyczne (Morelli®, Sorocaba, SP, Brazylia) między korzeniami drugich zębów przedtrzonowych i trzonowych. W tym czasie zostanie wykonane cyfrowe skanowanie wewnątrzustne. Cofanie kłów rozpocznie się za pomocą zamkniętej sprężyny niklowo-tytanowej (siła 120 g) od ramienia zasilającego do miniimplantu. Żadna operacja nie będzie wykonywana po tej stronie. Cyfrowe skany wewnątrzustne zostaną wykonane po 7 i 14 dniach od rozpoczęcia retrakcji, a następnie 14 po 14 dniach do maksymalnie 6 miesięcy.

Eksperymentalny: Kortykotomia

Wycofanie kła wspomagane kortykotomią x Kontrola (konstrukcja z dzielonymi ustami)

Urządzenie: Strona kontrolna

Pierwsze zęby przedtrzonowe szczęki zostaną usunięte w celach ortodontycznych. Stały aparat ortodontyczny zostanie przyklejony (szczelina 0,022x0,025 z receptą MBT w siekaczach i Standart w pozostałych zębach) z ramieniem zasilającym wspawanym w zamki górnych kłów. Po 3 miesiącach ekstrakcji uzyskamy wyrównanie i wyrównanie zębów oraz 0,016x0,022 zostanie umieszczony drut ze stali nierdzewnej oraz miniimplanty ortodontyczne (Morelli®, Sorocaba, SP, Brazylia) między korzeniami drugich zębów przedtrzonowych i trzonowych. W tym czasie zostanie wykonane cyfrowe skanowanie wewnątrzustne. Cofanie kłów rozpocznie się za pomocą zamkniętej sprężyny niklowo-tytanowej (siła 120 g) od ramienia zasilającego do miniimplantu. Żadna operacja nie będzie wykonywana po tej stronie. Cyfrowe skany wewnątrzustne zostaną wykonane po 7 i 14 dniach od rozpoczęcia retrakcji, a następnie 14 po 14 dniach do maksymalnie 6 miesięcy.

Procedura: Kortykotomia

Pierwsze zęby przedtrzonowe szczęki zostaną usunięte w celach ortodontycznych. Po 3 miesiącach ekstrakcji uzyskamy wyrównanie ortodontyczne i poziomowanie zębów oraz 0,016x0,022 zostanie wszczepiony drut ze stali nierdzewnej oraz miniimplanty ortodontyczne (Morelli, Sorocaba, SP, Brazylia). Cofanie kłów rozpocznie się za pomocą zamkniętej sprężyny niklowo-tytanowej (120g). Operacja kortykotomii zostanie przeprowadzona w dniu początku retrakcji kła tylko po jednej stronie pyska. Płat śluzówkowo-okostnowy zostanie podniesiony z obszaru ekstrakcji do mezjalnego kła. Perforacje zostaną wykonane wiertłem sferycznym nr 2 w rękojeści wolnoobrotowej z irygacją, tylko w brak głębokości korowej. Cyfrowe skany wewnątrzustne będą wykonywane po 7 i 14 dniach od rozpoczęcia retrakcji, a następnie 14 co 14 dni do maksymalnego okresu 6 miesięcy. Pacjenci zostaną poinformowani o przyjmowaniu leków przeciwbólowych (paracetamol lub dipyron) tylko w razie potrzeby.

Eksperymentalny: Piezocision x Kortykotomia

Retrakcja wspomagana piezocysją x Retrakcja wspomagana kortykotomią (konstrukcja z dzielonymi ustami)

Procedura: Piezocisja

Pierwsze zęby przedtrzonowe szczęki zostaną usunięte w celach ortodontycznych. Po 3 miesiącach ekstrakcji uzyskamy wyrównanie ortodontyczne i poziomowanie zębów oraz 0,016x0,022 zostanie wszczepiony drut ze stali nierdzewnej oraz miniimplanty ortodontyczne (Morelli®, Sorocaba, SP, Brazylia). Cofanie kłów rozpocznie się za pomocą zamkniętej sprężyny niklowo-tytanowej (120g). Operacja piezocision zostanie przeprowadzona tylko w jednej części jamy ustnej. Trzy pionowe nacięcia piezoelektryczne zostaną wykonane w pobliżu obszaru bezzębia i mezjalnie do korzenia kła, w przedsionkowej kości korowej wyrostka zębodołowego za pomocą instrumentu Ultrasonic (wkładka BS1 Piezotome™, Satelec Group Acteon Merignac, Francja) na głębokość 3 mm. Cyfrowe skany wewnątrzustne zostaną wykonane po 7 i 14 dniach od rozpoczęcia retrakcji, a następnie 14 po 14 dniach do maksymalnie 6 miesięcy. Pacjentom zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych (paracetamolu lub dipyronu) tylko w razie konieczności.

Procedura: Kortykotomia

Pierwsze zęby przedtrzonowe szczęki zostaną usunięte w celach ortodontycznych. Po 3 miesiącach ekstrakcji uzyskamy wyrównanie ortodontyczne i poziomowanie zębów oraz 0,016x0,022 zostanie wszczepiony drut ze stali nierdzewnej oraz miniimplanty ortodontyczne (Morelli, Sorocaba, SP, Brazylia). Cofanie kłów rozpocznie się za pomocą zamkniętej sprężyny niklowo-tytanowej (120g). Operacja kortykotomii zostanie przeprowadzona w dniu początku retrakcji kła tylko po jednej stronie pyska. Płat śluzówkowo-okostnowy zostanie podniesiony z obszaru ekstrakcji do mezjalnego kła. Perforacje zostaną wykonane wiertłem sferycznym nr 2 w rękojeści wolnoobrotowej z irygacją, tylko w brak głębokości korowej. Cyfrowe skany wewnątrzustne będą wykonywane po 7 i 14 dniach od rozpoczęcia retrakcji, a następnie 14 co 14 dni do maksymalnego okresu 6 miesięcy. Pacjenci zostaną poinformowani o przyjmowaniu leków przeciwbólowych (paracetamol lub dipyron) tylko w razie potrzeby.

Eksperymentalny: Mikroosteoperforacje

Retrakcja siekaczy górnych wspomagana mikroosteoperforacją

Procedura: Mikroosteoperforacje

Wszystkie mikroosteoperforacje będą wykonywane tylko raz w grupie eksperymentalnej w dniu założenia mechaniki retrakcji siekaczy górnych. Perforacje zostaną wykonane za pomocą indywidualnego szablonu chirurgicznego i wiertła chirurgicznego ze stali nierdzewnej o średnicy 1,6 mm, prostopadle do kości wyrostka zębodołowego, na głębokość 3 mm na powierzchni policzkowej i 5 mm na podniebieniu. Głębokość perforacji będzie kontrolowana i standaryzowana za pomocą kursora opracowanego i opatentowanego przez grupę badawczą. Dwie mikro-osteoperforacje zostaną wyrównane pionowo dystalnie od każdego górnego siekacza. Ze względu na bliskość korzeni w 1/3 przyszyjkowej, między dwoma siekaczami centralnymi zostanie wykonana tylko najbardziej wierzchołkowa perforacja. Pierwsza perforacja zostanie wykonana w odległości 6 mm od brzegu dziąsła, a druga 5 mm od pierwszej w kierunku pionowym.

Inne nazwy:

• WYCIERAĆ

Brak interwencji: Kontrola

Retrakcja siekaczy górnych niezwiązana z żadną interwencją kliniczną mającą na celu przyspieszenie ruchu zębów

Wskaźnik retrakcji ortodontycznych psów

Głównym celem jest ocena i porównanie szybkości cofania się kłów w różnych grupach. Cyfrowe skany wewnątrzustne będą wykonywane (3Shape A/S®, Kopenhaga, Dania) jako metoda rejestracyjna, co 14 dni, do 6 miesięcy.

Przemieszczenie przednio-tylne górnych siekaczy

Przemieszczenie przednio-tylne górnych siekaczy oceniano na nałożonych modelach cyfrowych poprzez odległość punktów na krawędzi siecznej i podniebiennej krawędzi szyjnej tych zębów do koronowego planu referencyjnego utworzonego na wstępnym skanie CBCT.

Zamknięcie przestrzeni

Zamknięcie przestrzeni oceniano na podstawie odległości od najbardziej wysuniętego punktu powierzchni przyśrodkowej kła do najbardziej dystalnego punktu dystalnej powierzchni siekacza bocznego.

Czas trwania efektu zabiegów chirurgicznych

Retrakcji kła towarzyszyć będzie okres do 6 miesięcy po zabiegu, aby zweryfikować czas trwania jego efektu, jeśli wystąpi.

Ocena biomarkerów

Ocena ekspresji biomarkerów stanu zapalnego obecnych w bruździe dziąsłowej kłów poddawanych retrakcji. W T0, bezpośrednio przed retrakcją i 15 w ciągu 15 dni.

Pacjent Ból i dyskomfort

Kwestionariusz VAS będzie stosowany po zabiegach chirurgicznych, a także po założeniu TAD, założeniu separatora i ekstrakcji zębów przedtrzonowych. Zawsze 7 dni po każdym zabiegu.

Utrata zakotwiczenia pierwszych zębów trzonowych

Utratę zakotwiczenia pierwszych zębów trzonowych oceniono na nałożonych modelach cyfrowych na podstawie odległości punktu na kły mezjalno-policzkowej do koronowego planu referencyjnego utworzonego na podstawie wstępnego skanu CBCT.

Zmiany nachylenia siekaczy przyśrodkowych

Początkowe i końcowe CBCT zostały nałożone „metodą opartą na wokselach” w oprogramowaniu Dolphin Imaging (Chatsworth, CA, USA), wykorzystując podstawę czaszki jako punkt odniesienia. Nachylenie siekaczy przyśrodkowych oceniano następnie za pomocą kąta utworzonego przez długą oś każdego siekacza przyśrodkowego w początkowej i końcowej CBCT.

Zmiany długości siekaczy przyśrodkowych

Początkową i końcową długość siekaczy przyśrodkowych zmierzono, tworząc dwuwymiarową linię przechodzącą przez najniższy punkt krawędzi siecznej i najwyższy punkt wierzchołka korzenia. Do wykonania tych pomiarów zastosowano cięcie strzałkowe, w którym widoczny był najdłuższy odcinek tych zębów.