Ocena skuteczności remineralizacji lakierów kombinowanych w leczeniu białych plam u dzieci z ECC

Próchnica wczesnodziecięca (ECC) to obecność 1 lub więcej próchnicy (zmiany bez kawitacji lub kawitacji), brakującej (z powodu próchnicy) lub wypełnionej powierzchni zęba w którymkolwiek zębie mlecznym u dziecka w wieku 71 miesięcy lub młodszego. U dzieci w wieku poniżej 3 lat wszelkie oznaki próchnicy gładkiej powierzchni wskazują na ciężką próchnicę wczesnego dzieciństwa (S-ECC). Jest to zjadliwa postać próchnicy, która rozwija się na gładkich powierzchniach i szybko postępuje. U dzieci w wieku od 12 do 30 miesięcy początkowo dotyka górnych siekaczy mlecznych i pierwszych mlecznych zębów trzonowych, odzwierciedlając wzór wyrzynania się.

W przypadku ECC pierwszą kliniczną obserwacją demineralizacji szkliwa jest biała plama, która charakteryzuje się demineralizacją szkliwa podpowierzchniowej, z rosnącą porowatością w wyniku usuwania minerałów na powierzchnię zewnętrzną. Na tym etapie zmiana próchnicowa jest zwykle odwracalna.

U małych dzieci remineralizację można osiągnąć metodami nieinwazyjnymi, które są bardzo skuteczne. Fluor zapobiega procesowi próchnicy, prowadząc do powstawania mniej rozpuszczalnych kryształów fluoroapatytu. Wśród nich najbardziej szanowanym schematem są miejscowe fluorki. Po miejscowym zastosowaniu fluorków na zęby, na powierzchni zębów tworzą się globulki podobne do fluorku wapnia. Te globulki są skutecznymi rezerwuarami minerałów, które pomagają zapobiegać demineralizacji i promują remineralizację poprzez uwalnianie wapnia, fosforanów i fluoru po atakach kwasów.

American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) zaleca stosowanie lakieru z fluorem u dzieci. Randomizowane próby kontrolne wykazały, że jest skuteczny w zębach mlecznych. Lakier z fluorem może cofnąć lub zatrzymać zmiany próchnicze, a także zapobiec procesowi demineralizacji początkowej próchnicy/białych plam, w połączeniu z innymi środkami zapobiegawczymi, takimi jak instruktaż higieny jamy ustnej i poradnictwo dietetyczne. Dzieci o zwiększonym ryzyku próchnicy powinny otrzymać profesjonalną fluoryzację w przynajmniej co sześć miesięcy. Istnieją dowody z randomizowanych kontrolowanych badań i metaanaliz, że profesjonalnie stosowane miejscowe leczenie fluorem, takie jak lakier z pięcioprocentowym fluorkiem sodu lub preparaty żelowe z 1,23% fluorkiem, są skuteczne w zmniejszaniu próchnicy u dzieci zagrożonych próchnicą.

Lakier fluorkowy działa poprzez zwiększenie stężenia fluoru na zewnętrznej powierzchni zębów, zwiększając w ten sposób wchłanianie fluoru we wczesnych stadiach demineralizacji. Lakier twardnieje na zębie, gdy tylko zetknie się ze śliną, co pozwala na kontakt fluoru o wysokim stężeniu ze szkliwem zębów przez dłuższy czas. pianek, z mniejszym ryzykiem fluorozy nawet u dzieci poniżej 6 roku życia.

Na podstawie przeglądu literatury zaobserwowano, że przeprowadzono tylko badania in vitro i niewiele badań klinicznych dotyczących leczenia WSL u pacjentów ortodontycznych przy użyciu tych lakierów kombinowanych. Zgodnie z naszą wiedzą żadne badania kliniczne nie oceniały jego skuteczności i nie porównywały skuteczności tych lakierów kombinowanych w remineralizacji białych plamek ECC u małych dzieci. W związku z tym w niniejszej pracy zaplanowano porównanie skuteczności remineralizacji lakieru fluorkowego z kombinacją lakierów fluorkowych i fosforanowo-wapniowych na białe plamki na gładkich powierzchniach przednich zębów mlecznych dzieci z ECC.