Wspólne podejmowanie decyzji w celu promowania obrazowania skoncentrowanego na pacjencie na SOR: podejrzenie kamieni nerkowych (ED-KSS)
Wspólne podejmowanie decyzji w celu promowania obrazowania skoncentrowanego na pacjencie na oddziale ratunkowym: podejrzenie kamieni nerkowych
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Kye Poronsky
- Numer telefonu: 413-794-8680
- E-mail: Kye.Poronsky@baystatehealth.org
Lokalizacje studiów
-
-
Massachusetts
-
Springfield, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01199
- Baystate Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- wiek 18-55 lat,
- z ostrym bólem w boku – u których klinicysta uważa, że ostry ból w boku może być spowodowany kolką nerkową
- którzy zostali uznani przez lekarza prowadzącego za grupę niskiego ryzyka dla niebezpiecznych diagnoz alternatywnych.
- Klinicysta rozważa obrazowanie pacjenta w celu wykrycia kamieni nerkowych (dowolne obrazowanie)
Kryteria wyłączenia:
- Niedawny uraz związany z bólem (w tym drobne, takie jak podnoszenie/obracanie)
- Ciąża (przebyta lub wykryta podczas wizyty na SOR)
- Niedawny zabieg chirurgiczny na brzuchu lub miednicy (30 dni)
- Niedawny zabieg urologiczny (30d)
- Niedawny poród (30d)
- Oznaki infekcji ogólnoustrojowej: gorączka >100,9 (101 i więcej), SBP <90, HR>120
- Umiarkowana lub ciężka tkliwość brzucha lub bolesność brzucha, stale obecna (obecna podczas więcej niż jednego badania lub obecna po leczeniu pacjenta lekami przeciwbólowymi)
- Druga wizyta u lekarza (SOR, PCP, pilna opieka) z powodu TEGO epizodu bólu (poprzednie podobne wizyty ok, jeśli ból ustąpił na >30 dni pomiędzy epizodami) (jeśli widziano na PCP lub pilnej pomocy w tym samym dniu lub w ciągu 24 godzin, to nie jest wykluczenie, ale jeśli wystąpiło na PCP/doraźnej opiece lub na SOR 1-30 dni przed wizytą indeksową, z takim samym bólem, wykluczone)
- Znana historia jednej nerki lub innej nieprawidłowości urologicznej/nerkowej (w tym pęcherza neurogennego, ESRD i paraplegii; lub jeśli pojedyncza nerka została wykryta w badaniu USG)
- Znany nowotwór złośliwy (dowolny) w ciągu ostatniego roku (lub był leczony w ciągu ostatnich 12 miesięcy)
- Z obniżoną odpornością (przewlekłe sterydy, HIV, choroba Leśniowskiego-Crohna, immunomodulatory lub ciężko chorzy przewlekle)
- O antykoagulacji
- Pacjent kryzysowy (zdrowie behawioralne) / wojowniczy
- Brak zdolności do podejmowania decyzji medycznych
- Mało prawdopodobne, aby odpowiedzieć na kolejne telefony (IVDA, bezdomni, brak telefonu)
- Klinicysta jest zaniepokojony alternatywną diagnozą wymagającą tomografii komputerowej (zapalenie wyrostka robaczkowego) (>5% prawdopodobieństwa według gestalta klinicysty)
- Stan kliniczny pacjenta nie poprawia się, a lekarz rozważa przyjęcie
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Wspólne podejmowanie decyzji (poprzez pomoc w podejmowaniu decyzji)
Interwencja jest pomocą w podejmowaniu decyzji, która zarówno zachęca, jak i ułatwia wspólną rozmowę decyzyjną między klinicystą a pacjentem.
Pomoc w podejmowaniu decyzji edukuje pacjentów w zakresie opartych na dowodach podejść do postępowania z podejrzeniem kamieni nerkowych na SOR.
Klinicyści przejdą specjalne szkolenie w zakresie tej pomocy w podejmowaniu decyzji, chociaż pomoc w podejmowaniu decyzji jest przeznaczona do użytku bez dodatkowego szkolenia.
|
Pomoc w podejmowaniu decyzji ułatwiająca wspólne podejmowanie decyzji
Broszura z informacjami na temat kamieni nerkowych
|
|
Aktywny komparator: wystandaryzowana interwencja edukacyjna (broszura + zwykła opieka)
Grupa kontrolna otrzyma Zwykłą Opiekę i standaryzowaną interwencję edukacyjną (broszura).
Ta interwencja (broszura) zawiera informacje na temat kamieni nerkowych.
Zwykła opieka w tym scenariuszu klinicznym zazwyczaj polega na wyborze przez lekarza planu postępowania.
Klinicyści pacjentów przypisanych do zwykłej grupy opieki zostaną poproszeni o praktykowanie zwykłej, opartej na dowodach opieki medycznej, bez wspólnego podejmowania decyzji.
|
Broszura z informacjami na temat kamieni nerkowych
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wierność
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
Czy prokurator robi to, co myślimy, że robi?
Wierność zostanie zbadana po zarejestrowaniu 50 pacjentów: rozmowy między pacjentami a klinicystami zostaną ocenione pod kątem tego, czy doszło do wspólnego podejmowania decyzji.
Jeśli SDM NIE występuje w grupie objętej interwencją (>75% interakcji) lub występuje w grupie objętej zwykłą opieką (>50% interakcji), wierność nie zostanie uznana za spełnioną.
|
Do 12 miesięcy
|
|
Wiedza pacjenta
Ramy czasowe: Mierzone na koniec wizyty indeksowej. (Dzień 0)
|
Stawiamy hipotezę, że grupa interwencyjna będzie miała większą wiedzę na temat narażenia na promieniowanie i opcji diagnostycznych.
Zostanie to sprawdzone za pomocą testu wiedzy składającego się z 10 pytań opracowanego przez interesariuszy na potrzeby tego badania i dostarczonego na koniec wizyty indeksowej.
Wyniki tego testu wahają się od 0 do 10, gdzie 10 oznacza wyższą wiedzę (więcej poprawnych odpowiedzi)
|
Mierzone na koniec wizyty indeksowej. (Dzień 0)
|
|
Szybkość skanowania CT
Ramy czasowe: Dzień 0 i Dzień 60 (ocena dnia 60 obejmie wszystkie dni od 0 do 60)
|
Stawiamy hipotezę, że SDM doprowadzi do zmiany w tomografii komputerowej wykonywanej podczas wizyt indeksowych i w ciągu pierwszych 60 dni
|
Dzień 0 i Dzień 60 (ocena dnia 60 obejmie wszystkie dni od 0 do 60)
|
|
Narażenie na promieniowanie
Ramy czasowe: Dzień 0 i Dzień 60 (ocena dnia 60 obejmie wszystkie dni od 0 do 60)
|
Stawiamy hipotezę, że SDM doprowadzi do zmiany ekspozycji na promieniowanie.
Będziemy rejestrować ekspozycję na promieniowanie dla każdego tomografii komputerowej wykonanej między dniem 0 a dniem 60, jak wskazano przez DLP w raportach z tomografii komputerowej.
|
Dzień 0 i Dzień 60 (ocena dnia 60 obejmie wszystkie dni od 0 do 60)
|
|
Możliwość studiowania
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy
|
Czy to badanie jest wykonalne?
Badacze będą rejestrować liczbę zapisanych pacjentów.
Rejestracja co najmniej trzech pacjentów miesięcznie będzie wskazywać na wykonalność.
|
Do 12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zadowolenie pacjenta
Ramy czasowe: Dzień 0, koniec wizyty
|
Miara satysfakcji (miara HCAHPS: ocena dostawcy, gdzie 0 = najgorszy możliwy dostawca i 10 = najlepszy możliwy dostawca)
|
Dzień 0, koniec wizyty
|
|
Zaangażowanie pacjenta
Ramy czasowe: Dzień 0, koniec wizyty
|
Miara zaangażowania: miara 3 pytań Collaborate (gdzie 10/10 dla wszystkich trzech to najwyższy możliwy wynik, a 0/0 to najniższy możliwy wynik, przy czym najwyższy oznacza lepsze zaangażowanie pacjenta)
|
Dzień 0, koniec wizyty
|
|
Zaangażowanie pacjenta
Ramy czasowe: Dzień 0, koniec wizyty
|
Miara zaangażowania: zmodyfikowany CPS (skala od 1 do 5, gdzie 1 oznacza, że decyzję podjął lekarz, 5 wskazuje, że decyzję podjął pacjent, a 2, 3 i 4 wskazują poziomy wspólnego podejmowania decyzji)
|
Dzień 0, koniec wizyty
|
|
Zaangażowanie pacjenta
Ramy czasowe: Dzień 0, koniec wizyty
|
Miara zaangażowania: bezpośrednie pytanie SDM (pomiar postrzegania przez pacjentów „Czy doszło do SDM” w skali Likerta od 1 do 7, gdzie 1 = nie i 7 = tak, a wyższe wyniki = więcej SDM)
|
Dzień 0, koniec wizyty
|
|
Występowanie SDM
Ramy czasowe: Dzień 0, koniec wizyty
|
Pytanie „Jako zaangażowany”: „Czy byłeś tak zaangażowany w dzisiejsze decyzje, jak byś chciał?”
Z trzema opcjami odpowiedzi: Tak, Nie i „Nie było żadnych decyzji, w które mógłbym się zaangażować” Większy odsetek pacjentów wybierających „tak” wskazuje na więcej SDM.
|
Dzień 0, koniec wizyty
|
|
Występowanie SDM
Ramy czasowe: Dzień 0, koniec wizyty
|
Czy SDM miało miejsce z perspektywy zewnętrznego obserwatora: OPCJA-5 Wynik (gdzie skala obejmuje zakres od 0-5 i jest przeskalowana do 0-100, gdzie wyższy wynik oznacza więcej SDM)
|
Dzień 0, koniec wizyty
|
|
Ogólne obciążenie promieniowaniem
Ramy czasowe: w ciągu 60 dni od wizyty indeksowej na SOR
|
Obciążenie promieniowaniem z diagnostyki obrazowej (numeryczne DLP z raportów CT)
|
w ciągu 60 dni od wizyty indeksowej na SOR
|
|
Zaufanie do lekarza
Ramy czasowe: Dzień 0, koniec wizyty
|
Skala zaufania do lekarza (0-25, gdzie 25 wskazuje na większe zaufanie do lekarza)
|
Dzień 0, koniec wizyty
|
|
ED ponownie
Ramy czasowe: 60 dni
|
Powtarzaj wizyty na dowolnym oddziale ratunkowym
|
60 dni
|
|
Bezpieczeństwo: brak diagnozy
Ramy czasowe: 60 dni od wizyty indeksowej na SOR
|
Diagnozy wysokiego ryzyka z powikłaniami, jak wcześniej opisał Smith-Bindman.
|
60 dni od wizyty indeksowej na SOR
|
|
ED Długość pobytu
Ramy czasowe: Dzień 0, koniec wizyty
|
Łączna liczba minut pobytu na SOR
|
Dzień 0, koniec wizyty
|
|
Efekty wdrożenia
Ramy czasowe: Dzień 0, koniec wizyty
|
Postrzeganie rozmowy/interwencji przez klinicystę. Zapytamy, czy klinicysta uznał pomoc w podejmowaniu decyzji za pomocną, czy poleciłby ją innemu klinicyście i czy skorzystałby z niej ponownie (skala Likerta 1-7 dla każdego, gdzie wyższa liczba wskazuje na większą akceptację/przydatność)
|
Dzień 0, koniec wizyty
|
|
Ocena jakościowa
Ramy czasowe: Dzień 0, koniec wizyty
|
Zadamy dostawcom otwarte pytania na temat ich interakcji, aby zapytać, co poszło dobrze, a co nie, jak jeszcze można ułatwić SDM, jak ta interwencja będzie działać poza badaniem, jakie inne opinie mają.
Zostanie to zebrane za pomocą nagranego wywiadu i pytań otwartych.
|
Dzień 0, koniec wizyty
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Elizabeth Schoenfeld, MD, MS, University of Massachusetts Medical School - Baystate
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby nerek
- Choroby Urologiczne
- Atrybuty choroby
- Stany patologiczne, anatomiczne
- Kamica moczowa
- Kamica moczowa
- Rachunek różniczkowy
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn
- Sytuacje awaryjne
- Kamica nerkowa
- Kamica nerkowa
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- BH-19-168
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .