Skuteczność kaptoprylu u pacjentów z Covid-19 z zespołem ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej (SARS) CoV-2 zapalenie płuc (CAPTOCOVID) (CAPTOCOVID)
Skuteczność nebulizacji kaptoprylem u pacjentów z Covid-19 cierpiących na zapalenie płuc SARS CoV-2. Randomizowane badanie fazy II
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Choroba koronawirusowa 2019 (COVID-19) jest spowodowana zakażeniem wirusem SARS-CoV-2. Główną przyczyną śmierci jest oporny na leczenie zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) wtórny do zapalenia płuc SARS-CoV-2. SARS-CoV-2 może mieć określone czynniki wirulencji, aby osiągnąć śmiertelność na poziomie około 3%. Podobnie jak SARS-CoV, wirus odpowiedzialny za zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w 2003 r. (który śmiertelność wynosiła około 10%), SARS-CoV-2 wykorzystuje enzym konwertujący angiotensynę 2 (ACE2) jako domenę wiążącą receptor do wytwarzania białka kolczastego ACE2 bramka w komórkach nabłonka pęcherzyków płucnych1. Wiadomo, że enzym konwertujący angiotensynę (ACE) i ACE2 są obecne w nabłonku dróg oddechowych i pełnią antagonistyczne funkcje fizjologiczne. ACE2 ma działanie przeciwzapalne, przeciwwłóknieniowe, przeciwutleniające i rozszerzające naczynia krwionośne, podczas gdy ACE ma przeciwne właściwości. Te dwa enzymy kontrolują się nawzajem, jeden hamuje drugi. Wykazano, że SARS-CoV jest odpowiedzialny za obniżenie funkcji ACE2 poprzez wykorzystanie ACE2 jako receptora komórkowego2. Podczas gdy ACE2 jest regulowany w dół, aktywność ACE wzrasta, co prowadzi do większego uszkodzenia pęcherzyków płucnych i ostrej niewydolności oddechowej.
Inhibitory ACE są powszechnymi lekami stosowanymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego na całym świecie. Stosowanie inhibitora ACE w leczeniu SARS-CoV-2 może być sprzeczne z intuicją, ponieważ zwiększenie ekspresji ACE2 otworzy bramę komórkową dla wirusa3,4. Jednak ACE2 został opisany jako środek chroniący przed uszkodzeniem płuc2, wiodący rekombinowany ludzki ACE2 jako perspektywa leczenia SARS-CoV-2.
Prostym sposobem na zwiększenie ACE2 u pacjentów z zapaleniem płuc SARS-CoV-2 może być inhalacja inhibitora ACE.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Mohammed RAHAOUI, PM
- Numer telefonu: +33 1 48 95 59 77
- E-mail: mohammed.rahaoui@aphp.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Yacine TANDJAOUI-LAMBIOTTE, MD
- E-mail: yacine.tandjaoui-lambiotte@aphp.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Argenteuil, Francja
- CH Victor Dupuy- Argenteuil
-
Bobigny, Francja, 93000
- Hopital Avicenne
-
Bobigny, Francja
- Hopital Avicenne
-
Bobigny, Francja, 93000
- Hôpital Avicenne,
-
Clamart, Francja
- Hôpital Antoine Béclère
-
Compiègne, Francja
- CH de Compiègne-Noyon
-
Melun, Francja
- Groupe Hospitalier Sud Ile de France
-
Paris, Francja
- Hôpital Tenon
-
Paris, Francja
- Hôpital de la Pitié- Salpêtrière
-
Tours, Francja
- CHRU de Tours, Hôpital Bretonneau
-
Tours, Francja
- Hôpital de Tours
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Hospitalizacja z powodu ostrej niewydolności oddechowej wymagającej podania tlenu ≥3 l/min
- Wiek > 18 lat lub więcej
- Obecność zapalenia płuc
- Wynik PCR SARS-CoV-2 w dowolnej próbce biologicznej w ciągu ostatnich 7 dni
- Pacjent objęty systemem ubezpieczeń społecznych
- Pisemna świadoma zgoda udzielona przez pacjenta lub alternatywnie przez najbliższego krewnego lub w sytuacjach nagłych, przed jakimikolwiek procedurami określonymi w protokole
Kryteria wyłączenia:
- Decyzja o wstrzymaniu inwazyjnej wentylacji mechanicznej
- Wstrząs wymagający wlewu wazopresora
- Jednoczesne zakażenie innym patogenem układu oddechowego, który może być odpowiedzialny za zapalenie płuc
- Nadwrażliwość na kaptopril, jakikolwiek inny inhibitor konwertazy angiotensyny lub na którąkolwiek substancję pomocniczą stosowanej specjalności
- Historia obrzęku naczynioruchowego
- Historia alergii na inhibitor ACE
- Znana ciąża lub aktualna laktacja: Kobieta w wieku rozrodczym powinna mieć ujemny wynik testu ciążowego z surowicy przed otrzymaniem pierwszej dawki badanego leku.
- Pacjent, który jest obecnie włączony do innego badania badawczego;
- Osoby pozbawione wolności decyzją sądową lub administracyjną,
- Osoby znajdujące się pod ochroną prawną / ochroną wymiaru sprawiedliwości,
- Pacjenci objęci przymusową opieką psychiatryczną,
- Osoby przyjęte do zakładu opieki zdrowotnej lub społecznej
- Pacjent na państwowej pomocy medycznej
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: KAPTOPROL
Podawanie inhalacyjne przez nebulizację
|
Podawanie leków
Inne nazwy:
|
|
NIE_INTERWENCJA: STANDARDY PIELĘGNACJA
Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi covid-Campaign
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skuteczność dodatku nebulizacji kaptoprilem do standardowej opieki w porównaniu do standardowej opieki.
Ramy czasowe: 14 dni
|
Ocena skuteczności nebulizacji kaptoprylem dodanej do standardowego leczenia w porównaniu ze standardowym leczeniem pod względem 14-dniowego przeżycia bez wentylacji
|
14 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Yacine TANDJAOUI-LAMBIOTTE, MD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DSC, Du B, Li LJ, Zeng G, Yuen KY, Chen RC, Tang CL, Wang T, Chen PY, Xiang J, Li SY, Wang JL, Liang ZJ, Peng YX, Wei L, Liu Y, Hu YH, Peng P, Wang JM, Liu JY, Chen Z, Li G, Zheng ZJ, Qiu SQ, Luo J, Ye CJ, Zhu SY, Zhong NS; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020 Apr 30;382(18):1708-1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032. Epub 2020 Feb 28.
- Gurwitz D. Angiotensin receptor blockers as tentative SARS-CoV-2 therapeutics. Drug Dev Res. 2020 Aug;81(5):537-540. doi: 10.1002/ddr.21656. Epub 2020 Mar 4.
- Li F, Li W, Farzan M, Harrison SC. Structure of SARS coronavirus spike receptor-binding domain complexed with receptor. Science. 2005 Sep 16;309(5742):1864-8. doi: 10.1126/science.1116480.
- Imai Y, Kuba K, Rao S, Huan Y, Guo F, Guan B, Yang P, Sarao R, Wada T, Leong-Poi H, Crackower MA, Fukamizu A, Hui CC, Hein L, Uhlig S, Slutsky AS, Jiang C, Penninger JM. Angiotensin-converting enzyme 2 protects from severe acute lung failure. Nature. 2005 Jul 7;436(7047):112-6. doi: 10.1038/nature03712.
- Zhang H, Penninger JM, Li Y, Zhong N, Slutsky AS. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target. Intensive Care Med. 2020 Apr;46(4):586-590. doi: 10.1007/s00134-020-05985-9. Epub 2020 Mar 3. No abstract available.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (OCZEKIWANY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zakażenia Coronaviridae
- Infekcje Nidovirales
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Infekcje
- Infekcje dróg oddechowych
- Choroby Układu Oddechowego
- Zapalenie płuc, wirusowe
- Choroby płuc
- COVID-19
- Zakażenia koronawirusem
- Zapalenie płuc
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwnadciśnieniowe
- Inhibitory enzymów
- Inhibitory proteazy
- Inhibitory konwertazy angiotensyny
- Kaptopril
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- APHP200410
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .