Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Częściowa wymiana stawu kolanowego z pomocą robota a standardowa całkowita wymiana stawu kolanowego (RoboKnees)

6 maja 2025 zaktualizowane przez: McMaster University

Wspomagana robotem częściowa wymiana stawu kolanowego w porównaniu ze standardową całkowitą protezą stawu kolanowego: pilotażowa, randomizowana, kontrolowana próba

Jest to pilotażowa randomizowana próba mająca na celu ocenę wykonalności ostatecznej próby w celu określenia wpływu częściowej wymiany stawu kolanowego z pomocą robota na standardową całkowitą protezę stawu kolanowego.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych (OA) jest ważnym źródłem zachorowalności i kosztów dla systemu opieki zdrowotnej. Każdego roku w Kanadzie wykonuje się ponad 60 000 operacji wymiany stawu kolanowego, co czyni ją drugą najczęstszą operacją. Nasza instytucja (św. Joseph's Healthcare Hamilton) jest pierwszym szpitalem w Kanadzie, który zakupił robota ortopedycznego Mako RIO do pomocy przy wykonywaniu wymiany stawu kolanowego. Kolano jest podzielone na trzy przedziały, a jeden, dwa lub wszystkie trzy przedziały mogą stać się artretyczne. Ponad 90% pacjentów ze schyłkową chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego otrzymuje całkowitą alloplastykę stawu kolanowego (znaną również jako całkowita alloplastyka stawu kolanowego lub TKA), nawet jeśli mają jeden lub dwa zdrowe przedziały kolanowe. Częściowe protezy stawu kolanowego są opcją dla tych pacjentów, ale procedury te są bardzo wymagające technicznie i wiążą się z większym ryzykiem niepowodzenia implantacji. Z tego powodu niewielu chirurgów jest ekspertami w częściowej wymianie stawu kolanowego. Wierzymy, że możemy wykorzystać technologię robotyczną, aby ułatwić chirurgom dokładniejsze wykonywanie częściowych protez, zwiększając w ten sposób jakość i przeżywalność częściowych protez stawu kolanowego. Może to prowadzić do lepszych wyników ważnych dla pacjenta, takich jak powrót do aktywności, bólu i satysfakcji, a ostatecznie do lepszego dostępu Kanadyjczyków do wysokiej jakości częściowych protez stawu kolanowego. Będzie to pierwsze badanie oceniające całkowitą protezę stawu kolanowego (standardowa opieka) w porównaniu z częściową protezą stawu kolanowego wspomaganą robotem i może doprowadzić do większego wykorzystania technologii robotycznej w ortopedii i przejścia w kierunku częściowej wymiany stawu kolanowego oszczędzającej anatomię.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
64

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Kanada
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
        • St. Joseph's Healthcare Hamilton

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia

  • Dorosły (18+)
  • Jednoprzedziałowa choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego ze współistniejącą chorobą zwyrodnieniową rzepkowo-udową lub bez, wymagająca leczenia chirurgicznego
  • Dwóch chirurgów prowadzących badanie niezależnie zgadza się, że pacjent kwalifikuje się do którejkolwiek z grup leczenia

Kryteria wyłączenia

  • Brak możliwości wyrażenia świadomej zgody (np. niepełnosprawność poznawcza, bariera językowa)
  • Rewizyjna operacja kolana
  • Jednoczesna obustronna operacja kolana
  • Poprzednia poważna operacja kolana lub uraz
  • Robot lub wymagane komponenty są niedostępne (np. trudności techniczne, brak części jednorazowych dla robotów)
  • Nie można uzyskać tomografii komputerowej przed operacją
  • Pacjent nie chce brać udziału

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: Standardowa alloplastyka stawu kolanowego
Uczestnicy losowo przydzieleni do grupy kontrolnej zostaną poddani TKA zgodnie z lokalnymi standardami opieki. Wybór implantu i zastosowanie cementu kostnego zostanie odnotowany, ale pozostawiony do uznania chirurga zgodnie z jego standardową praktyką.
Procedura: Całkowita alloplastyka stawu kolanowego
Chirurg wykona zabieg całkowitej alloplastyki stawu kolanowego zgodnie z lokalnymi standardami opieki
Inne nazwy:
  • Całkowita wymiana stawu kolanowego
Eksperymentalny: Częściowa alloplastyka stawu kolanowego wspomagana robotem
Uczestnicy z izolowaną przyśrodkową lub boczną chorobą zwyrodnieniową stawów, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej i mają jeden zajęty przedział kolanowy, otrzymają jednoprzedziałową alloplastykę stawu kolanowego (UKA) wspomaganą przez robota. Jeśli pacjent ma przyśrodkową lub boczną chorobę zwyrodnieniową stawów oraz chorobę zwyrodnieniową rzepkowo-udową, otrzyma dwuprzedziałową alloplastykę stawu kolanowego (BiKA) składającą się z dwóch jednoczesnych UKA. Zabiegi częściowej endoprotezoplastyki stawu kolanowego będą wykonywane przy użyciu ramienia robota Mako RIO (Stryker) zgodnie z zaleceniami producenta. Wybór implantu i zastosowanie cementu kostnego zostanie odnotowany, ale pozostawiony do uznania chirurga. Chirurdzy ponownie odsłonią rzepkę, jeśli chrząstka rzepki spełnia kryteria Outerbridge stopnia 3 lub 4
Procedura: Częściowa alloplastyka stawu kolanowego wspomagana robotem
Chirurg wykona jednoprzedziałową lub dwuprzedziałową alloplastykę stawu kolanowego z asystą robota
Inne nazwy:
  • MakoPlasty

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wykonalność – rekrutacja
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Liczba pacjentów rekrutowanych w okresie 12 miesięcy
12 miesięcy
Wykonalność — utrzymanie uczestnika
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Liczba pacjentów, którzy ukończyli badanie
12 miesięcy
Wykonalność — Zgodność z leczeniem
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Liczba zwrotnic w okresie 12 miesięcy
12 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Powrót do kwestionariusza funkcji
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
Użyjemy 5-punktowego kwestionariusza powrotu do funkcji (RTF), aby określić, kiedy uczestnik badania powróci do pracy, wypoczynku i zajęć w domu po urazie lub operacji (mierzony jako czas powrotu do nieograniczonych zajęć).
12 miesięcy po operacji
Wynik kolana Oxford
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
Będziemy mierzyć funkcję kolana za pomocą Oxford Knee Score (OKS), który jest sprawdzonym i dobrze używanym 12-punktowym kwestionariuszem służącym do pomiaru funkcji kolana podczas wykonywania codziennych czynności po operacji całkowitej alloplastyki stawu kolanowego. OKS jest oceniany w skali 0-48, przy czym wyższy wynik oznacza lepszy wynik.
12 miesięcy po operacji
Zapomniany wspólny wynik
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
Za pomocą Forgotten Joint Score (FJS-Knee) zmierzymy, jak naturalne jest odczuwanie wymienionego kolana. FJS-Knee to kwestionariusz składający się z 12 pozycji, który ma na celu ocenę zarówno funkcji, jak i samopoczucia, pytając pacjentów o świadomość ich sztucznego kolana podczas wykonywania różnych codziennych czynności. FJS jest oceniany w skali 0-100, gdzie wyższy wynik oznacza lepszy wynik.
12 miesięcy po operacji
Analiza mechaniki chodu
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
Analiza kinematyki chodu naziemnego zostanie przeprowadzona w środowisku klinicznym przy użyciu dziesięciokamerowego optoelektronicznego systemu przechwytywania ruchu. Podstawowe wyniki chodu obejmują wielkość i zakres zgięcia w stawie kolanowym oraz kąta przywodzenia podczas fazy podporu chodu. Wtórne wyniki chodu obejmują charakterystykę kroku zdefiniowaną powyżej, rotację poprzeczną kolana podczas podporu, zgięcie kolana podczas wymachu, zakres ruchu bioder i kostek oraz szczytowe wartości podczas podporu.
12 miesięcy po operacji
Jakość życia – EQ-5D
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
Do pomiaru jakości życia uczestników użyjemy kwestionariusza Euro-Qol 5 Dimensions (EQ-5D), szeroko stosowanego i dobrze sprawdzonego narzędzia do oceny jakości życia. EQ-5D to kompleksowy, kompaktowy kwestionariusz klasyfikacji stanu zdrowia i preferencji stanu zdrowia składający się z 5 pozycji.
12 miesięcy po operacji
Przewlekły ból pooperacyjny (PPSP)
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji

Użyjemy zmodyfikowanej wersji definicji PPSP WHO, aby uwzględnić minimalny próg nasilenia bólu:

  1. Ból, który zaczął się po operacji lub urazie tkanki;
  2. Ból występuje w obszarze poprzedzającym operację lub uraz tkanki;
  3. Ból utrzymuje się przez co najmniej trzy miesiące po operacji; I
  4. Bólu nie można lepiej wytłumaczyć infekcją, nowotworem złośliwym, istniejącym wcześniej stanem bólowym ani żadną inną alternatywną przyczyną.
  5. ≥4 na 10 w numerycznej skali oceny (NRS) z Brief Pain Inventory (BPI-SF) dla „średniego bólu w ciągu ostatniego tygodnia”. Skala waha się od 0 (brak bólu) do 10 (ból tak silny, jak tylko możesz sobie wyobrazić)
12 miesięcy po operacji
Ogólne wrażenie zmiany wyniku pacjenta
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
Do oceny przekonań pacjentów na temat skuteczności leczenia wykorzystamy skalę The Patient Global Impression of Change (PGIC). PGIC jest jedną pozycją i prosi pacjentów o ocenę skuteczności leczenia będącego przedmiotem zainteresowania na 7-punktowej skali porządkowej, od „bardzo dużo lepiej” do „bardzo dużo gorzej”
12 miesięcy po operacji
Wykorzystanie zasobów opieki zdrowotnej (dla efektywności kosztowej)
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
Będziemy gromadzić informacje o wykorzystaniu zasobów opieki zdrowotnej (np. hospitalizacja, wizyty u lekarza) oraz informacje o produktywności (np. czas nieobecności w pracy), aby pomóc w analizach ekonomicznych zdrowia.
12 miesięcy po operacji
Wściekłość ruchu (ROM)
Ramy czasowe: 6 tygodni po operacji
Będziemy mierzyć ROM kolana za pomocą goniometru podczas wizyt w klinice zgodnie ze standardową praktyką
6 tygodni po operacji
Wyrównanie kolan
Ramy czasowe: Po operacji
Zmierzymy ustawienie mechaniczne na przedoperacyjnych i pooperacyjnych prześwietleniach rentgenowskich
Po operacji
Zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
Będziemy gromadzić wszystkie poważne zdarzenia niepożądane i inne niż poważne zdarzenia niepożądane związane z zabiegiem chirurgicznym podczas całego badania w celu monitorowania bezpieczeństwa
12 miesięcy po operacji
Krótkoterminowe przeżycie implantu
Ramy czasowe: 12 miesięcy po operacji
Podamy liczbę operacji rewizyjnych w badanym okresie, w tym przypadki infekcji stawu okołoprotezowego, obluzowania aseptycznego, niestabilności, zużycia wielostawowego, nieuleczalnego bólu, złamania okołoprotezowego itp.
12 miesięcy po operacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
McMaster University

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
St. Joseph's Healthcare Hamilton
Canadian Institutes of Health Research (CIHR)
Hamilton Academic Health Sciences Organization

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Anthony Adili, MD, P.Eng, FRCSC, McMaster University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
23 listopada 2020

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 grudnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 grudnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
4 maja 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
4 maja 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
7 maja 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
9 maja 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
6 maja 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 maja 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • RoboKnees

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Udostępnimy dane na uzasadnione żądanie w celach niekomercyjnych. Może to wymagać instytucjonalnej umowy o udostępnianiu danych.

Ramy czasowe udostępniania IPD

Po ukończeniu studiów.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY
  • CSR

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami