Tajwańskie „pudełko aerozolowe” kontra „pudełko intubacyjne” UMMC

Tło:

Intubacja jest klasyfikowana jako procedura generująca aerozol (AGP). Intubacja u pacjenta z potwierdzonym COVID-19 z wysokim mianem wirusa stwarza wysokie ryzyko narażenia pracowników służby zdrowia (HCW). Aby zmniejszyć to ryzyko, zaleca się, aby personel medyczny i jego asystenci podczas intubacji zakładali pełne wyposażenie ochronne (PPE) z aparatem oddechowym z wymuszonym oczyszczaniem powietrza (PAPR). W związku z tym zaleca się, aby ta procedura była wykonywana w pomieszczeniu z podciśnieniem, aby kontrolować rozprzestrzenianie się cząstek aerozolujących w pomieszczeniu. Sukces pierwszego przejścia podczas intubacji ma również kluczowe znaczenie dla zminimalizowania ryzyka zakażenia zaangażowanych pracowników służby zdrowia.

Wstęp :

Pudełko aerozolowe (odtąd znane jako Pudełko A) zostało niedawno zaprojektowane przez dr Lai Hsien Yung z Tajwanu, co zapewnia dodatkową ochronę intubatora i otaczającego go środowiska. Pudełko aerozolowe to przezroczyste pudełko wykonane z akrylu lub przezroczystego poliwęglanu, zaprojektowane z otworem po jednej stronie umożliwiającym dopasowanie go do klatki piersiowej i szyi pacjenta, podczas gdy po przeciwnej stronie znajdują się dwa otwory, przez które intubator może włożyć ręce. Wykazano, że ta osłona bariery podczas intubacji chroni laryngoskopistę. Niedawne badanie symulowało kaszel pacjenta podczas intubacji z pudełkiem aerozolowym i bez niego. W przypadku pudełka wykazano, że symulowany kaszel spowodował zanieczyszczenie tylko wewnętrznej powierzchni pudełka, rękawiczek laryngoskopisty i przedramion w fartuchu. Badanie laryngoskopaty i pomieszczenia światłem ultrafioletowym po symulowanym kaszlu również nie wykazało skażenia makroskopowego poza pudełkiem. Natomiast intubacja bez pudełka wykazała, że ​​fartuch laryngoskopisty, rękawiczki, maska ​​na twarz, osłona oczu, włosy, szyja, uszy i buty były zanieczyszczone.

Z informacji zwrotnych od naszych kolegów wynikało, że intubacja za pomocą Box A jest nieco trudna i może powodować opóźnienia w intubacji. Canelli i wsp. również podsumowali tę obserwację. W związku z tym badacze wprowadzili innowacje w projekcie Box A, aby ułatwić laryngoskopistom, znanym jako Box Intubation UMMC (odtąd znany jako Box B).