Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Profilaktyka zdarzeń zakrzepowych tętniczo-żylnych u pacjentów z COVID-19 w stanie krytycznym (COVID-PACT)

22 grudnia 2023 zaktualizowane przez: The TIMI Study Group

Wieloośrodkowe, randomizowane i kontrolowane badanie mające na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa terapii przeciwzakrzepowej w zapobieganiu tętniczym i żylnym powikłaniom zakrzepowym u pacjentów z COVID-19 w stanie krytycznym

Jest to wieloośrodkowe, otwarte badanie czynnikowe 2x2 z randomizacją i grupą kontrolną z udziałem pacjentów w stanie krytycznym z nową chorobą wywołaną koronawirusem 2019 (COVID-19), oceniające skuteczność i bezpieczeństwo pełnej dawki w porównaniu ze standardową dawką leków przeciwzakrzepowych oraz leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. brak terapii przeciwpłytkowej w profilaktyce incydentów zakrzepowych żylnych i tętniczych.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Jest to wieloośrodkowe, otwarte, randomizowane badanie kontrolowane z udziałem krytycznie chorych pacjentów z nową chorobą koronawirusową 2019 (COVID-19), oceniające skuteczność i bezpieczeństwo leczenia przeciwzakrzepowego pełną dawką w porównaniu ze standardową dawką profilaktyczną oraz leczenia przeciwpłytkowego w porównaniu z brakiem leczenia przeciwpłytkowego terapia (w zagnieżdżonej drugiej randomizacji) w celu zapobiegania zdarzeniom zakrzepowym żylnym i tętniczym. W podkohorcie bez stałego wskazania do leczenia przeciwpłytkowego podczas badania przesiewowego, przeprowadza się drugą randomizację do grupy otrzymującej terapię przeciwpłytkową lub do grupy niebędącej osobą przeciwpłytkową.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
390

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02459
        • Brigham and Women's Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Wiek ≥18 lat (mężczyzna lub kobieta)
  2. Ostra infekcja koronawirusem zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2 (SARS-CoV2)
  3. Obecnie przyjęty na oddział intensywnej terapii (ICU)

Kluczowe kryteria wykluczenia:

  1. Trwająca (>48 godzin) lub planowana antykoagulacja w pełnej dawce (terapeutyczna) z dowolnego wskazania
  2. Trwające lub planowane leczenie podwójną terapią przeciwpłytkową

  3. Przeciwwskazanie do leczenia przeciwzakrzepowego lub wysokie ryzyko krwawienia z powodu stanów obejmujących między innymi którekolwiek z poniższych:

    1. Krwotok śródczaszkowy w wywiadzie, znany guz OUN lub nieprawidłowości naczyniowe OUN
    2. Czynne lub niedawno przebyte duże krwawienie w ciągu ostatnich 30 dni z nieleczonym źródłem
    3. Liczba płytek krwi <70 000 lub znana czynność czynnościowa płytek krwi
    4. Fibrynogen <200 mg/dl
    5. Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) >1,9
  4. Historia trombocytopenii indukowanej heparyną
  5. Udar niedokrwienny w ciągu ostatnich 2 tygodni

Pacjenci spełniający poniższe kryterium są wykluczani z drugiej randomizacji (leczenie przeciwpłytkowe vs. brak leczenia przeciwpłytkowego):

1. Trwająca lub planowana terapia przeciwpłytkowa, w tym monoterapia aspiryną

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Pełna dawka antykoagulacji (FDAC)
  • Niefrakcjonowana heparyna (UFH) podawana dożylnie z nomogramem ukierunkowanym na czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (aPTT) stanowiący 1,5–2,5 razy większą wartość kontrolną zgodnie z instytucjonalnym celem terapeutycznym w leczeniu żylnych zdarzeń zakrzepowych (VTE)
  • Enoksaparyna 1 mg/kg podawana podskórnie (SC) co 12 godzin
  • Z terapią przeciwpłytkową lub bez: Klopidogrel 300 mg podany raz doustnie w dniu randomizacji, następnie 75 mg podawane raz dziennie w kolejnych dniach
Lek: Niefrakcjonowana heparyna IV
Niefrakcjonowana heparyna (UFH) podawana dożylnie z nomogramem docelowym aPTT wynoszącym 1,5–2,5 razy więcej niż kontrola zgodnie z instytucjonalnym celem terapeutycznym w leczeniu VTE
Lek: Enoksaparyna 1 mg/kg
Enoksaparyna 1 mg/kg podawana podskórnie (SC) co 12 godzin
Inne nazwy:
  • Lovenox
Lek: Klopidogrel
Klopidogrel 300 mg podany raz doustnie w dniu randomizacji, następnie 75 mg podawane raz dziennie doustnie w kolejnych dniach
Inne nazwy:
  • Plavix
Aktywny komparator: Profilaktyczna antykoagulacja w dawce standardowej (SDPAC)
  • Enoksaparyna 40 mg podawana podskórnie (SC) raz dziennie (zmniejszyć do 30 mg, jeśli klirens kreatyniny CrCl <30 ml/min)
  • Heparyna 5000 jednostek podana podskórnie trzy razy dziennie
  • Z terapią przeciwpłytkową lub bez: Klopidogrel 300 mg podany raz doustnie w dniu randomizacji, następnie 75 mg podawane raz dziennie w kolejnych dniach
Lek: Klopidogrel
Klopidogrel 300 mg podany raz doustnie w dniu randomizacji, następnie 75 mg podawane raz dziennie doustnie w kolejnych dniach
Inne nazwy:
  • Plavix
Lek: Niefrakcjonowana heparyna SC
Heparyna 5000 jednostek podana podskórnie trzy razy dziennie
Lek: Enoksaparyna 40 mg sc
Enoksaparyna 40 mg podawana podskórnie (SC) raz na dobę (zmniejszyć do 30 mg, jeśli CrCl
Inne nazwy:
  • Lovenox

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zdarzenia zakrzepowe żylne lub tętnicze: pełna dawka antykoagulacji w porównaniu ze standardową dawką profilaktycznego leczenia przeciwzakrzepowego
Ramy czasowe: 28 dni lub do wypisu ze szpitala, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej

Skuteczność tych interwencji analizowano przy użyciu niezrównanego współczynnika wygranych.

  • Liczbę zwycięstw ustalono porównując każdego pacjenta w ramieniu FDAC (antykoagulacja w pełnej dawce) z każdym pacjentem w ramieniu SDPAC (profilaktyczna antykoagulacja w dawce standardowej) w celu określenia „wygranej” i zsumowania liczby zwycięstw w każdym ramieniu.
  • „Zwycięstwo” to punkt na korzyść ramienia, któremu jest przyznany. W przypadku każdego porównania jednego pacjenta w ramieniu z pełną dawką w porównaniu z jednym pacjentem w ramieniu ze standardową dawką, „wygraną” jest ramię z pacjentem, u którego składowa złożonego punktu końcowego była albo niższa w hierarchii niż pacjent sparowany, albo jeśli pacjent nie miał żadnego składnika kompozytu, podczas gdy u sparowanego pacjenta rzeczywiście wystąpiło zdarzenie składowe kompozytu.
  • Złożenie hierarchiczne: śmierć z powodu zakrzepicy żylnej lub tętniczej, zatorowości płucnej, klinicznie widocznej ZŻG, zawału mięśnia sercowego typu 1, udaru niedokrwiennego, zatorowości układowej lub ostrego niedokrwienia kończyny lub klinicznie niemej ZŻG.
28 dni lub do wypisu ze szpitala, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
Zdarzenia zakrzepowe żylne lub tętnicze: terapia przeciwpłytkowa a brak terapii przeciwpłytkowej
Ramy czasowe: 28 dni lub do wypisu ze szpitala, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej

Skuteczność tych interwencji analizowano przy użyciu niezrównanego współczynnika wygranych.

  • Liczbę zwycięstw ustalono porównując każdego pacjenta w grupie otrzymującej leczenie przeciwpłytkowe z każdym pacjentem w grupie nie otrzymującej leczenia przeciwpłytkowego, aby określić „wygraną” i zsumować liczbę zwycięstw w każdym ramieniu.
  • „Zwycięstwo” to punkt na korzyść ramienia, któremu jest przyznany. W przypadku każdego porównania jednego pacjenta w ramieniu z pełną dawką w porównaniu z jednym pacjentem w ramieniu ze standardową dawką, „wygraną” jest ramię z pacjentem, u którego składowa złożonego punktu końcowego była albo niższa w hierarchii niż pacjent sparowany, albo jeśli pacjent nie miał żadnego składnika kompozytu, podczas gdy u sparowanego pacjenta rzeczywiście wystąpiło zdarzenie składowe kompozytu.
  • Złożenie hierarchiczne: śmierć z powodu zakrzepicy żylnej lub tętniczej, zatorowości płucnej, klinicznie widocznej ZŻG, zawału mięśnia sercowego typu 1, udaru niedokrwiennego, zatorowości układowej lub ostrego niedokrwienia kończyny lub klinicznie niemej ZŻG.
28 dni lub do wypisu ze szpitala, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Klinicznie ewidentne zdarzenia zakrzepowe żylne lub tętnicze: pełna dawka antykoagulacji w porównaniu ze standardową dawką profilaktycznego leczenia przeciwzakrzepowego
Ramy czasowe: 28 dni lub do wypisu ze szpitala, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej

Skuteczność tych interwencji analizowano przy użyciu niezrównanego współczynnika wygranych.

  • Liczbę zwycięstw ustalono porównując każdego pacjenta w ramieniu FDAC (antykoagulacja w pełnej dawce) z każdym pacjentem w ramieniu SDPAC (profilaktyczna antykoagulacja w dawce standardowej) w celu określenia „wygranej” i zsumowania liczby zwycięstw w każdym ramieniu.
  • „Zwycięstwo” to punkt na korzyść ramienia, któremu jest przyznany. W przypadku każdego porównania jednego pacjenta w ramieniu z pełną dawką w porównaniu z jednym pacjentem w ramieniu ze standardową dawką, „wygraną” jest ramię z pacjentem, u którego składowa złożonego punktu końcowego była albo niższa w hierarchii niż pacjent sparowany, albo jeśli pacjent nie miał żadnego składnika kompozytu, podczas gdy u sparowanego pacjenta rzeczywiście wystąpiło zdarzenie składowe kompozytu.
  • Złożenie hierarchiczne: śmierć z powodu zakrzepicy żylnej lub tętniczej, zatorowości płucnej, klinicznie widocznej DVT, zawału mięśnia sercowego typu 1, udaru niedokrwiennego, zatorowości układowej lub ostrego niedokrwienia kończyny.
28 dni lub do wypisu ze szpitala, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
Klinicznie oczywiste zdarzenia zakrzepowe żylne lub tętnicze: terapia przeciwpłytkowa a brak terapii przeciwpłytkowej
Ramy czasowe: 28 dni lub do wypisu ze szpitala, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej

Skuteczność tych interwencji analizowano przy użyciu niezrównanego współczynnika wygranych.

  • Liczbę zwycięstw ustalono porównując każdego pacjenta w grupie otrzymującej leczenie przeciwpłytkowe z każdym pacjentem w grupie nie otrzymującej leczenia przeciwpłytkowego, aby określić „wygraną” i zsumować liczbę zwycięstw w każdym ramieniu.
  • „Zwycięstwo” to punkt na korzyść ramienia, któremu jest przyznany. W przypadku każdego porównania jednego pacjenta w ramieniu z pełną dawką w porównaniu z jednym pacjentem w ramieniu ze standardową dawką, „wygraną” jest ramię z pacjentem, u którego składowa złożonego punktu końcowego była albo niższa w hierarchii niż pacjent sparowany, albo jeśli pacjent nie miał żadnego składnika kompozytu, podczas gdy u sparowanego pacjenta rzeczywiście wystąpiło zdarzenie składowe kompozytu.
  • Złożenie hierarchiczne: śmierć z powodu zakrzepicy żylnej lub tętniczej, zatorowości płucnej, klinicznie widocznej DVT, zawału mięśnia sercowego typu 1, udaru niedokrwiennego, zatorowości układowej lub ostrego niedokrwienia kończyny.
28 dni lub do wypisu ze szpitala, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
The TIMI Study Group

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Krzesło do nauki: Marc S Sabatine, MD, MPH, TIMI Study Group
  • Główny śledczy: David A Morrow, MD, MPH, TIMI Study Group

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
5 sierpnia 2020

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
10 marca 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
10 marca 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
28 maja 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
28 maja 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
1 czerwca 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
19 stycznia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
22 grudnia 2023

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 grudnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • CCCTN/TIMI COVID-PACT

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami