Wczesna przezskórna krioablacja w leczeniu bólu po złamaniach żeber u pacjentów w podeszłym wieku (EPERC)

Eksperymentalny: Przezskórna ICN pod kontrolą obrazu (pICN): Grupa A

Pacjenci, którzy zostali przyjęci po urazie pourazowym, z rozpoznanymi złamaniami żeber, w wieku >= 65 lat, zostaną losowo przydzieleni do grupy przezskórnej kriolizy pod kontrolą obrazu (pICN) w ciągu 72 godzin od zgłoszenia.

Promieniowanie: Krioliza

Pacjentom zostanie zaproponowane małoinwazyjne rozwiązanie zwane krioneurolizą. Bezpośrednie przyłożenie zimnej sondy do krioneurolizy do nerwów powoduje zniszczenie aksonu, co powoduje zwyrodnienie Wallera dystalnego nerwu bez zniekształcenia tkanki nadnerwowej lub okołonerwowej. Zastosowanie krioneurolizy pomoże zmniejszyć ilość narkotyków, które pacjent musiałby przyjmować, a zamiast tego zapewni mu długoterminową kontrolę bólu przy minimalnym ryzyku.

Aktywny komparator: Standard opieki: Grupa B

Pacjenci, którzy zostali przyjęci po urazie, z rozpoznanymi złamaniami żeber, w wieku >= 65 lat, zostaną losowo przydzieleni do grupy standardowej opieki w ciągu 72 godzin od zgłoszenia.

Inny: Standard opieki

Pacjenci będą objęci regularną standardową opieką w Szpitalu Stanforda z długoterminową obserwacją w Centrum Rekonstrukcji Stanforda po urazie ściany klatki piersiowej.

Ostra ból oceniany za pomocą numerycznej skali bólu

Pacjent zostanie poproszony o podanie słownej oceny bólu w skali numerycznej w dniu wypisu ze szpitala. Ból jest mierzony w skali od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 najsilniejszy ból.

Uwaga: Termin wypisu ze szpitala różni się w zależności od pacjenta, ponieważ są to pacjenci z wielonarządowymi obrażeniami.

Zastosowanie Równoważników Narkotykowych

Dzienne doustne ekwiwalenty narkotyczne

Skala Wyniku Glasgow Rozszerzona (GOS-E)

Skala Wyników Glasgow (GOS) to globalna skala oceny wyników funkcjonalnych, która klasyfikuje stan pacjenta w jednej z pięciu kategorii: Zgon, Stan wegetatywny, Ciężka niepełnosprawność, Umiarkowana niepełnosprawność lub Dobry powrót do zdrowia. Rozszerzona skala GOS (GOSE) zapewnia bardziej szczegółową kategoryzację na osiem kategorii poprzez podzielenie kategorii ciężkiej niepełnosprawności, umiarkowanej niepełnosprawności i dobrego powrotu do zdrowia na kategorie niższą i wyższą:

1. Zgon (D)
2. Stan wegetatywny (VS)
3. Niższa ciężka niepełnosprawność (SD -)
4. Wyższa ciężka niepełnosprawność (SD +)
5. Niższa umiarkowana niepełnosprawność (MD -)
6. Wyższa umiarkowana niepełnosprawność (MD +)
7. Niższy dobry powrót do zdrowia (GR -)
8. Wyższy dobry powrót do zdrowia (GR +)

Kwestionariusz zostanie przeprowadzony z pacjentem przez personel badawczy/kliniczny przy wypisie.

30-dniowa śmiertelność

Zostanie uzyskane z przeglądu kartoteki po wypisie

Liczba uczestników wymagających przyjęcia na OIOM

Zostanie uzyskane z przeglądu dokumentacji medycznej po wypisie

Długość pobytu w szpitalu

Długość pobytu będzie uzyskana z dokumentacji pacjenta po wypisie i będzie zależeć od poziomu opieki wymaganej do powrotu do zdrowia po urazach.

Liczba uczestników z ponowną hospitalizacją związaną z żebrami w ciągu 30 dni od wypisu

Pacjent zostanie ponownie przyjęty do szpitala, jeśli poziom bólu będzie związany z urazami specyficznymi dla żeber, takimi jak krwiak opłucnowy i zapalenie płuc.

Kwestionariusz Bólu McGilla (MPQ) i Wskaźnik Oceny Bólu (PRI) Wynik Skali

Kwestionariusz Bólu McGilla (MPQ) to zwalidowane narzędzie składające się z 20 pytań, służące do ilościowego określania subiektywnego bólu, a system punktacji daje wynik Wskaźnika Oceny Bólu (PRI) w kategoriach Łagodny, Umiarkowany lub Ciężki. Kwestionariusz będzie przeprowadzany u pacjenta przez personel badawczy/kliniczny podczas wizyt kontrolnych po 1 miesiącu, 3 miesiącach i 12 miesiącach. Na podstawie kwestionariuszy zostaną obliczone i zgłoszone wyniki: Obecne Natężenie Bólu McGilla (PPI), Skala Sensoryczna, Skala Afektywna oraz Skala Wizualno-Analogowa. Wyniki PPI i Skali Wizualno-Analogowej są w skali 0-10, wyniki Skali Sensorycznej w skali 0-33, a wyniki Skali Afektywnej w skali 0-12. Wyższe wyniki wskazują na gorszy ból dla wszystkich skal McGilla.

Skrócona wersja kwestionariusza zdrowia (SF-12) - wynik w skali

The 12-Item Short-Form Health Survey to powszechnie stosowany złożony wynik służący do oceny ogólnego stanu zdrowia. Złożony wynik opiera się na 8 domenach oceny zawartych w kwestionariuszu SF-12, który zostanie przeprowadzony przez personel badawczy/kliniczny przy wypisie pacjenta. Złożony wynik dzieli się na dwie skale podsumowujące: Podsumowanie Składnika Fizycznego (PCS) i Podsumowanie Składnika Psychicznego (MCS). Oba wyniki są w skali 0-100, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszą jakość życia związaną ze zdrowiem psychicznym (MCS) lub fizycznym (PCS). Średnie obu wyników są standaryzowane do 50 z odchyleniem standardowym 10.