Badanie kliniczne porównujące bezpieczeństwo i skuteczność DAISE i stentów do trombektomii u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym (DAISE)
Prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane badanie porównujące bezpieczeństwo i skuteczność systemu trombektomii DAISe i stentów w neurointerwencji w ostrym udarze niedokrwiennym mózgu
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18 lat i więcej
- Niezależny status funkcjonalny przed udarem w czynnościach życia codziennego ze zmodyfikowaną oceną Rankina 0-1
- Pacjent zgłaszający się z urządzeniem unieruchamiającym udar jako NIHSS ≥6
- Terapia trombolityczna (IV tPA), jeśli jest wskazana/podawana, została rozpoczęta w ciągu 3 godzin od wystąpienia/ostatniego znanego dołka zgodnie z przepisanym dawkowaniem. Leczenie wewnątrznaczyniowe, które miało zostać rozpoczęte (nakłucie pachwiny)
- Potwierdzona objawowa niedrożność dużych naczyń wewnątrzczaszkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej, M1 lub proksymalnego odcinka M2 tętnicy środkowej mózgu.
- Powinny być również spełnione następujące kryteria wizerunkowe:
Dla pacjentów o początku 0-6 godzin:
- Kryterium MRI: objętość restrykcji dyfuzji oceniona za pomocą automatycznego oprogramowania do pomiaru objętości rdzenia ≤50 ml LUB
- Kryterium CT: ASPEKTY 6-10 na wyjściowych obrazach CT lub CTA lub CPT ocenione przez oprogramowanie do automatycznej objętości rdzenia ≤50 ml
W przypadku osób, które wystąpiły w ciągu 6-24 godzin:
- ≤20 ml Objętość rdzenia niedokrwiennego, jeśli wiek >80 lat
- ≤30 ml Objętość rdzenia niedokrwiennego, jeśli wiek
- ≤50 ml Objętość rdzenia niedokrwiennego w wieku 20 lat
- Podpisana świadoma zgoda pacjenta lub przedstawiciela prawnego.
Kryteria wyłączenia:
- CT lub MRI dowody krwotoku śródczaszkowego podczas prezentacji.
- CT lub MRI wykazujące efekt masy lub guz wewnątrzczaszkowy (oponiak >2cm średnicy)
- Dowody CT lub MRI na rozwarstwienie tętnicy szyjnej lub całkowite zamknięcie tętnicy szyjnej wymagające stentu.
- Przebyty udar w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
- Znany stan tętnicy (zwężenie naczynia proksymalnego lub istniejący wcześniej stent), który uniemożliwiłby dotarcie urządzeń badawczych do naczynia docelowego i/lub uniemożliwiłby bezpieczne odzyskanie urządzeń badawczych.
- Ciąża.
- Ciężka alergia na kontrast lub bezwzględne przeciwwskazanie do jodowego kontrastu.
- Szybko poprawiający się stan neurologiczny określony przez badacza/neurologa.
- Niewydolność/niewydolność nerek z >3,0 mg/dl kreatyniny przed zabiegiem.
- Ciężkie, utrzymujące się nadciśnienie oporne na leczenie (SBP >185mmHg lub DBP >110mmHg)
- Stosowanie leków przeciwzakrzepowych warfaryny o międzynarodowym współczynniku znormalizowanym (INR) > 3,0 w czasie zabiegu lub jakiekolwiek znane zaburzenia krwotoczne lub zaburzenia krzepnięcia.
- Dla pacjentów, którzy otrzymali bezpośredni inhibitor trombiny w ciągu ostatnich 48 godzin; czas częściowej tromboplastyny (PTT) > 2,0 razy większy od normy przed zabiegiem.
- Liczba płytek krwi < 50 000
- Zapalenie naczyń mózgowych lub dowód czynnej infekcji ogólnoustrojowej (w tym COVID-19)
- Podejrzenie rozwarstwienia aorty, zatoru septycznego lub bakteryjnego zapalenia wsierdzia.
- Objawy kliniczne sugerujące obustronny udar mózgu lub niedrożność wielu obszarów naczyniowych (np. obustronne krążenie przednie lub krążenie przednie/tylne).
- Napad z powodu udaru.
- Wywiad kliniczny, wcześniejsze badania obrazowe lub ocena kliniczna sugerują, że niedrożność wewnątrzczaszkowa jest przewlekła.
- Czynny udział w innym badaniu dotyczącym eksperymentalnego leku lub urządzenia.
- Ciężka lub śmiertelna choroba współistniejąca, która uniemożliwi poprawę lub kontynuację lub sprawi, że zabieg nie przyniesie korzyści pacjentowi.
- Niechęć do dokończenia wizyt kontrolnych.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Urządzenie do trombektomii DAISe
Mechaniczna trombektomia z DAISe
|
Trombektomia za pomocą urządzenia DAISE
|
|
Aktywny komparator: Urządzenie do pobierania stentów
Mechaniczna trombektomia za pomocą urządzenia TREVO lub Solitaire
|
Trombektomia za pomocą urządzenia TREVO lub Solitaire
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Podstawowy wynik skuteczności: dobry wynik funkcjonalny zmodyfikowanej oceny Rankina 0-2
Ramy czasowe: 90 dni
|
90 dni
|
|
Główny wynik dotyczący bezpieczeństwa: Objawowy krwotok śródczaszkowy
Ramy czasowe: 24-godzinna procedura pocztowa
|
24-godzinna procedura pocztowa
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
mTICI 2b-3 po randomizacji
Ramy czasowe: postępowanie po zastosowaniu randomizowanego urządzenia
|
postępowanie po zastosowaniu randomizowanego urządzenia
|
|
|
mTICI 2b-3 po pierwszej próbie z randomizacją
Ramy czasowe: procedura po pierwszej próbie z randomizowanym urządzeniem
|
procedura po pierwszej próbie z randomizowanym urządzeniem
|
|
|
mTICI 2c-3 po randomizacji
Ramy czasowe: postępowanie po zastosowaniu randomizowanego urządzenia
|
postępowanie po zastosowaniu randomizowanego urządzenia
|
|
|
mTICI 2c-3 po pierwszej próbie z randomizacją
Ramy czasowe: procedura po pierwszej próbie z randomizowanym urządzeniem
|
procedura po pierwszej próbie z randomizowanym urządzeniem
|
|
|
mTICI 2b-3 na koniec procedury
Ramy czasowe: postępowanie po wszystkich interwencjach
|
postępowanie po wszystkich interwencjach
|
|
|
mTICI 2c-3 na koniec procedury
Ramy czasowe: postępowanie po wszystkich interwencjach
|
postępowanie po wszystkich interwencjach
|
|
|
Czas procedury
Ramy czasowe: procedura
|
Czas od nakłucia pachwiny do pierwszych skutecznych urządzeń rewaskularyzacyjnych w miarę przepływu mTICI 2b-3 (do momentu osiągnięcia końcowego mTICI 2b-3)
|
procedura
|
|
Częstość zabiegów i/lub poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z urządzeniem
Ramy czasowe: 90 dni
|
90 dni
|
|
|
Częstość wszystkich krwotoków śródczaszkowych po 24 godzinach
Ramy czasowe: 24 godziny
|
24 godziny
|
|
|
Szybkość embolizacji do nowego obszaru naczyniowego (ENT) podczas zabiegu
Ramy czasowe: procedura
|
procedura
|
|
|
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny po 90 dniach
Ramy czasowe: 90 dni
|
90 dni
|
|
|
Śmiertelność neurologiczna/związana z udarem po 90 dniach
Ramy czasowe: 90 dni
|
90 dni
|
|
|
Zgłoszona przez pacjenta ocena wyniku przez PROMIS Global-10 po 90 dniach
Ramy czasowe: 90 dni
|
90 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Adnan Siddiqui, MD, PhD, UB/Kaleida Health
- Główny śledczy: Brian Jankowitz, MD, U Penn Medical Center
- Główny śledczy: Luvas Elijovich, MD, University of Tennessee Health Sciences Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 101903
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .