Laserowa śródmiąższowa ablacja termiczna i radiochirurgia stereotaktyczna u pacjentów z przerzutami do kręgosłupa
Badanie kliniczne oceniające skuteczność połączenia laserowej śródmiąższowej ablacji termicznej z radiochirurgią stereotaktyczną kręgosłupa i bez niej u pacjentów z przerzutami do kręgosłupa
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Główne cele:
- Udokumentowanie wskaźnika kontroli miejscowej u pacjentów, którzy otrzymali to leczenie skojarzone i
- Dokumentowanie bezpieczeństwa sprzętu kompatybilnego z MRI dla wskazówek obrazowych opartych na MRI
- Określanie dokładności wskazówek obrazowych opartych na MRI
Cele drugorzędne:
- Określenie lokalnej kontroli po 1, 3, 6, 9, 18 i 24 miesiącach oraz porównanie z historyczną kontrolą, w której pacjenci otrzymywali tylko SSRS w tych punktach czasowych i po 12 miesiącach.
Aby udokumentować stopień regresji guza zewnątrzoponowego po 1, 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiącach
- Oblicz zmniejszenie objętości guza zewnątrzoponowego (poprzez pomiary objętościowe przy użyciu oprogramowania Brain Lab Elements)
- Oblicz wzrost drożności worka oponowego (poprzez pomiary objętościowe za pomocą oprogramowania Brain Lab Elements i zgodnie z metodą Bilsky'ego
- Aby określić całkowite przeżycie po 6, 12, 18 i 24 miesiącach.
- Ocena zmian w sile mięśni, umiejscowieniu i nasileniu bólu związanego z kręgosłupem, funkcji czuciowych, zdolności poruszania się i stopnia neurologicznego po 1, 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiącach w porównaniu z liniami wyjściowymi przed leczeniem.
- Aby ocenić wpływ leczenia na jakość życia, mierzoną po 1 miesiącu i co 3 miesiące później za pomocą zwalidowanych narzędzi do pomiaru wyników
- Opisać działania niepożądane po leczeniu i opisowo skorelować te skutki z wynikami radiologicznymi, kontrolą bólu i jakością życia.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: RAMONA DAVIS
- Numer telefonu: 3132821753
- E-mail: RDavis18@hfhs.org
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: REHNUMA NEWAZ
- Numer telefonu: 3139164123
- E-mail: RNewaz1@hfhs.org
Lokalizacje studiów
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48202
- Rekrutacyjny
- Henry Ford Hospital
-
Kontakt:
- RAMONA DAVIS
- Numer telefonu: 3132821753
- E-mail: RDavis18@hfhs.org
-
Kontakt:
- REHNUMA NEWAZ
- Numer telefonu: 3139164123
- E-mail: RNewaz1@hfhs.org
-
Główny śledczy:
- IAN LEE, MD, FAANS
-
Pod-śledczy:
- ADAM ROBIN, MD
-
Pod-śledczy:
- MIRA SHAH, MD
-
Pod-śledczy:
- SALIM SIDDIQUI, MD,PHD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek > 18 lat. (Wskazanie do tej techniki jest kontrowersyjne u pacjentów z niedojrzałym układem kostnym).
- Rozpoznanie histologiczne litego nowotworu złośliwego (niebędącego jednym z podtypów histologicznych bardziej wrażliwych na promieniowanie, patrz Kryteria wykluczenia), w tym między innymi niedrobnokomórkowego raka płuca, piersi, prostaty, nerki, czerniaka, przewodu pokarmowego, mięsaka, tarczycy, głowy i guzy pierwotne szyi i nieznane guzy pierwotne.
- Kwantyfikacja stopnia ucisku zewnątrzoponowego rdzenia kręgowego jako stopień 1C, 2 lub 3 za pomocą MRI, z sekwencjami kontrastowymi i bez nich. Osiowa sekwencja T2 jest zalecana, ale nie wymagana.
- Miejsce trzonu kręgu, które ma być leczone, musi znajdować się od T2 do L1
- Nie więcej niż 3 przylegające lub nieciągłe poziomy kręgów objęte przerzutami do kręgosłupa, które mają być napromieniowane podczas jednej sesji lub 3 sesji.
- Siła motoryczna ≥4 na 5 w kończynie lub kończynach, na które ma wpływ stopień ucisku rdzenia kręgowego (patrz punkt 4, aby zapoznać się z metodą stopniowania).
- Stan sprawności ECOG <2 lub stan sprawności Karnofsky'ego (KPS) >50
- Oczekiwana długość życia > 3 miesiące.
- Choroba nieoperacyjna z powodu odmowy pacjenta, oceny neurochirurgicznej lub z innych przyczyn medycznych.
- Kobiety w wieku rozrodczym i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (hormonalnej lub mechanicznej metody antykoncepcji; abstynencja) przed przystąpieniem do badania i przez cały czas trwania badania. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że jest w ciąży podczas udziału w tym badaniu, powinna natychmiast poinformować o tym swojego lekarza prowadzącego.
- Dozwolone jest uprzednie napromienianie konwencjonalne w to samo miejsce, o ile przerwa jest większa niż 3 miesiące.
- Podpisana świadoma zgoda.
Kryteria wyłączenia:
- Wymaga otwartej procedury kręgosłupa lub procedury przezskórnej bez użycia naprowadzania obrazowego.
- Pierwotne nowotwory o histologii radiowrażliwej (chłoniak, szpiczak mnogi, rak drobnokomórkowy, guzy zarodkowe), ponieważ w takich przypadkach prawdopodobnie skuteczne będzie promieniowanie konwencjonalne.
- Niezdolny do tolerowania znieczulenia ogólnego i pozycji leżącej.
- Nie można przejść rezonansu magnetycznego kręgosłupa.
- Niemożność leżenia płasko na stole terapeutycznym przez >60 minut.
- W ciąży. (Badanie moczu należy wykonać nie wcześniej niż 10 dni przed operacją.)
- Wcześniejsze konwencjonalne napromieniowanie miejsca i poziomu kręgosłupa, które mają być leczone w odstępie krótszym niż 3 miesiące.
- Ucisk rdzenia Franka lub ucisk rdzenia z elementów lub konfiguracji kości oraz ostre deficyty neurologiczne (zdefiniowane jako siła motoryczna <4/5 w kończynie lub kończynach dotkniętych stopniem ucisku rdzenia kręgowego)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Eksperymentalne leczenie laserowej termoablacji śródmiąższowej i radiochirurgii stereotaktycznej
Pacjenci zostaną poddani laserowej śródmiąższowej ablacji termicznej i radiochirurgii stereotaktycznej pod kontrolą CT za pomocą radioterapii z modulacją intensywności w różnych terminach w okresie od jednego do czternastu dni.
Kolejność leczenia leży w gestii lekarza prowadzącego.
|
Laserowa terapia ablacyjna pod kontrolą MR
Inne nazwy:
Precyzyjne dostarczanie promieniowania do guza kręgosłupa
Inne nazwy:
Operacja odbędzie się w bloku śródoperacyjnym obejmującym salę operacyjną i skaner MRI
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik lokalnej kontroli guza
Ramy czasowe: do 24 miesięcy
|
Wykorzystane zostaną oszacowania Kaplana-Meiera.
|
do 24 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Lokalna kontrola guza
Ramy czasowe: 1, 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiące
|
Czas do lokalnej awarii będzie monitorowany w sposób ciągły metodą Bayesa.
|
1, 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiące
|
|
Pooperacyjna odpowiedź na leczenie oceniana za pomocą MRI
Ramy czasowe: 1, 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiące
|
Rutynowe MRI kręgosłupa z kontrastem i bez zostanie wykonane podczas każdej wizyty kontrolnej.
Te skany wykonane po leczeniu zostaną przeanalizowane i porównane ze skanami wyjściowymi w celu oceny odpowiedzi na leczenie i kontroli miejscowej.
Zastosowany zostanie system ocen Bilsky.
|
1, 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiące
|
|
Zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: do 24 miesięcy
|
Opisać działania niepożądane po leczeniu i opisowo skorelować te skutki z wynikami badań radiologicznych, kontrolą bólu i jakością życia.
|
do 24 miesięcy
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: 6, 12, 18 i 24 miesiące
|
Wykorzystane zostaną oszacowania Kaplana-Meiera.
|
6, 12, 18 i 24 miesiące
|
|
Zmiany objawów oceniane na podstawie badania fizykalnego
Ramy czasowe: 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24 miesiące, a następnie co roku
|
Egzamin fizyczny obejmuje badanie ogólne: (HEENT) ocena głowy, oczu, uszu, nosa i gardła, badanie klatki piersiowej, serca, brzucha i kończyn.
Zmiany zostaną porównane z pomiarami linii bazowej.
Negatywne zmiany zostaną ocenione przez neurochirurga i radioterapeutę w celu ustalenia, czy zmiana jest związana z miejscowym niepowodzeniem lub postępem choroby ogólnoustrojowej.
Wykorzystane zostaną oszacowania Kaplana-Meiera.
|
1, 3, 6, 9, 12, 18, 24 miesiące, a następnie co roku
|
|
Zmiany objawów oceniane w badaniu neurologicznym
Ramy czasowe: 1, 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiące
|
Badanie neurologiczne obejmuje: stan psychiczny (oceniany na podstawie wywiadu), nerwy czaszkowe (obserwacja oczu, twarzy, głosu i koordynacji podczas zbierania wywiadu oraz poruszania się pacjenta po sali egzaminacyjnej), układ ruchowy (ocena wzrokowa, napięcie, siła mięśniowa) i wytrzymałości, przypisano punktację 0-5 dla każdego mięśnia, wynik 0 oznaczałby brak skurczu mięśni, a wynik 5 oznaczałby ruch z pełnym oporem, normalną siłę), odruchy, układ czuciowy (wibracje w palcach; ukłucie w stopy); koordynacja (stabilność tułowia, delikatne ruchy palców, stukanie palcami, palec-nos-palec, pięta-kolano-goleń) oraz pozycja i chód (chód, w tym wstawanie z krzesła bez użycia rąk, chodzenie na palcach, piętach i piętach).
Wykorzystane zostaną oszacowania Kaplana-Meiera.
|
1, 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiące
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pomiar jakości życia (QOL) oceniany za pomocą badania guza kręgosłupa (MDASI-SP)
Ramy czasowe: punkt wyjściowy i 1, 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiące
|
Mierzymy jakość życia za pomocą Ankiety Guzów Kręgosłupa, która będzie oceniana podczas każdej wizyty kontrolnej w Klinice.
Ankieta pacjenta zostanie oceniona w celu zmierzenia pooperacyjnej odpowiedzi na leczenie.
|
punkt wyjściowy i 1, 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiące
|
|
Pomiar jakości życia (QOL) oceniany za pomocą ankiety zdrowotnej (SF-36)
Ramy czasowe: punkt wyjściowy i 1, 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiące
|
Mierzymy jakość życia za pomocą Ankiety Zdrowia, która będzie oceniana podczas każdej wizyty kontrolnej w Klinice.
Uczestnikom zadawane są pytania, które mierzą osiem dziedzin zdrowia w celu oceny zdrowia fizycznego i psychicznego.
Domeny związane ze zdrowiem fizycznym obejmują: ogólny stan zdrowia, funkcjonowanie fizyczne, rolę fizyczną i ból ciała.
Skale związane ze zdrowiem psychicznym obejmują witalność, funkcjonowanie społeczne, rolę emocjonalną i zdrowie psychiczne.
W ankiecie stosowana jest 3- i 5-stopniowa skala Likerta.
Dwie podsumowujące wyniki zdrowia fizycznego i psychicznego przy użyciu średnich ważonych ośmiu domen.
Statystyki opisowe zostaną wykorzystane do podsumowania łagodzenia bólu i jakości życia podczas każdej wizyty kontrolnej, co będzie oznaczać zmiany w wynikach od wartości początkowej do każdej wizyty oceniającej.
Czas do maksymalnego uśmierzenia bólu będzie to czas od dnia wykonania termoablacji do najniższej punktacji bólu dla średniego bólu po radioterapii.
|
punkt wyjściowy i 1, 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiące
|
|
Pomiar jakości życia (QOL) oceniany za pomocą krótkiego kwestionariusza inwentaryzacji bólu (BPI)
Ramy czasowe: punkt wyjściowy i 1, 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiące
|
Mierzymy jakość życia za pomocą krótkiej ankiety dotyczącej bólu, która będzie oceniana podczas każdej wizyty kontrolnej w Klinice.
Ankieta pacjenta zostanie oceniona w celu zmierzenia pooperacyjnej odpowiedzi na leczenie.
Uczestnicy proszeni są o ocenę nasilenia bólu i wpływu bólu na codzienne funkcje.
Nasilenie bólu, w tym lokalizacja bólu, najgorszy ból w ciągu ostatnich 24 godzin, najmniejszy ból w ciągu ostatnich 24 godzin, średni ból i ból w tej chwili.
Zakres 0-10: wynik 0 oznacza brak bólu, a wynik 10 oznacza, że ból jest tak silny, jak tylko możesz sobie wyobrazić.
Leki przeciwbólowe, stopień złagodzenia bólu w ciągu ostatnich 24 godzin oraz wpływ bólu na codzienne funkcjonowanie, w tym ogólną aktywność, nastrój, zdolność chodzenia, normalną pracę, relacje z innymi ludźmi, sen, radość z życia, zakres 0-10.
|
punkt wyjściowy i 1, 3, 6, 9, 12, 18 i 24 miesiące
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Ian Lee, MD, Henry Ford Health Health System
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Objawy neurologiczne
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Rany i urazy
- Procesy patologiczne
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Manifestacje neurobehawioralne
- Procesy Nowotworowe
- Nowotwory Układu Nerwowego
- Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego
- Zaburzenia percepcyjne
- Uszkodzenia rdzenia kręgowego
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Przerzuty nowotworu
- Agnozja
- Nowotwory rdzenia kręgowego
- Choroby rdzenia kręgowego
- Kompresja rdzenia kręgowego
- Nowotwory zewnątrzoponowe
- Techniki śledcze
- Lecznictwo
- Procedury chirurgiczne, operacyjny
- Radioterapia
- Techniki stereotaktyczne
- Procedury neurochirurgiczne
- Radiochirurgia
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 14622
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .